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甘肃省推进分级诊疗制度建设实施意见
2017年基本实现大病不出县

2016-05-05 05:56 来源: 每日甘肃网-兰州晨报   梁峡林

  我省推进分级诊疗制度建设实施意见

  2017年基本实现大病不出县

  每日甘肃网5月5日讯(兰州晨报记者梁峡林)根据省政府办公厅近日印发的《甘肃省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,到2017年,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县,并落实“先看病、后付费”制度。

  明年基本实现大病不出县

  《意见》提出,将以提升基层医疗机构服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,推进医疗、医保、医药“三医联动”,逐步建立符合省情的分级诊疗制度,切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。到2017年,乡村医生签约覆盖率达到50%以上,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县;二、三级医院向下转诊的人数年增长率达到10%以上,省市级医院50+n种(n代表各地结合实际自行增加的病种数)、县级医院250+n种、乡级医疗机构50+n种分级诊疗病种按临床路径的规范化治疗率达到40%以上;县级医院住院患者按病种付费的覆盖面达到90%以上,提供中医药服务的乡镇卫生院、村卫生室比例分别达到100%和85%,县级综合医院中西医结合诊疗率达60%以上。到2020年,基层医疗机构服务能力全面提升,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成,以病种为基础的符合我省省情的分级诊疗制度体系基本建立并完善。

  县区转诊到上级医院的患者优先住院

  《意见》明确,我省将制定《甘肃省乡村医生签约服务工作指导方案》,以乡村医生和社区医生为主体,采取签约服务模式,为辖区内居民提供常见病、多发病诊疗和双向转诊、基本公共卫生以及健康管理等服务。按照知情、自愿、自费的原则,提供服务的签约团队可根据服务群体需求提供差异化的签约服务,并收取一定的费用。规范签约服务收费,落实基层首诊制。

  全面推开县级公立医院综合改革,县级(二级)医院负责为县域城乡居民提供基本医疗服务,开展250+n种常见病、多发病诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊。省市级(三级)医院重点负责50+n种疑难急危重疾病的治疗、下级医院转诊病人的救治和教学、科研等工作,与县级(二级)医院建立双向转诊制度,对通过县市区医院转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

  全省建80个采储血点,乡镇卫生院设中医科

  完善临床用血管理制度,利用2年时间,分批逐步在全省范围内建设80个采储血点,建成省市县采、供、储血网络,确保90%常见病、多发病在县域内治疗用血和急诊用血。建立和完善省、市、县三级120指挥调度系统并实现全省联网,建成纵向贯通、横向覆盖的省、市、县、乡四级急救医疗网络。

  加强县级中医院重点中医专科(专病)建设,乡镇卫生院(社区卫生服务机构)设置中医科,开展中医药诊疗。

  落实“先看病、后付费”制度

  在总额预付的基础上,加快推进按病种、按人头付费等复合型付费方式,城乡居民统一执行乡级医疗机构50+n种、县级医院250+n种、省市级医院50+n种分级诊疗病种要求。除危急重症患者外,凡符合分级诊疗病种诊断的医保患者,原则上只能在参保地或省内参保地以外所有相应级别的定点医疗机构就诊,不得越级诊疗。建立省级结算平台,统一处理和协调在省级医疗机构就诊的50+n种重大疾病分级诊疗病种新农合基金结算。落实“先看病、后付费”制度,做好新农合与大病保险、民政救助等保障机制相互衔接及跨省就医费用的核查、结报工作,由县市区医保管理部门与各级医疗机构签订服务协议并落实,鼓励各地积极探索开展城乡居民医保市级统筹。

  参保患者门诊慢特病诊疗费可实行二次报销

  加强城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助、民政医疗救助和商业保险等多种保障制度的有效衔接,落实33种门诊慢特病、50种重大疾病保障、大病保险与民政医疗救助政策。对参保城乡居民(含建档立卡农村贫困人口)的门诊慢特病诊疗费用,在基本医保报销后,由大病保险按规定给予再次报销,切实减轻群众医药费用负担,提高实际补偿比例。在定点医疗机构结算窗口实现基本医保、城乡居民大病保险、民政医疗救助“一站式”即时结报服务。

  控制县外转诊率,调整医保付费标准

  在确保医疗机构发展可持续、医保资金可承受、群众负担不增加的基础上,用小步快走的方式,分步适时理顺服务价格。控制县外转诊率,调整医保付费标准,落实医师多点执业服务报酬补偿,科学调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格;进一步规范医疗服务行为,切实杜绝过度检查、过度医疗;采取集中采购招标、协商谈判等方式,降低药品、高值医用耗材和部分医用设备检查的价格。


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