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兰州:3岁女童重症肺炎命悬一线 医护人员合力抢救转危为安

2018年01月04日 09:28  来源:每日甘肃网-西部商报  记者 甘菊萍

  3岁女童重症肺炎命悬一线医护人员合力抢救转危为安

  这是截至目前我国ECMO治疗时间最长的儿童病例

患儿正在康复中 西部商报记者 甘菊萍 摄

  每日甘肃网1月4日讯(西部商报记者 甘菊萍) 1月3日,记者从甘肃省妇幼保健院了解到,该院于近日成功为一名患重症肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3岁小女孩实施体外膜肺氧合ECMO生命支持治疗。患儿于2017年11月26日成功撤离ECMO,目前病情恢复顺利,即将出院。据悉,甘肃省妇幼保健院此次实施的儿童ECMO生命支持治疗为甘肃省首例、西北地区第二例,也是截至目前我国ECMO治疗时间最长的儿童病例。

  危急:3岁小女孩命垂一线

  记者采访了解到,3岁的小女孩玲玲(化名),因呕吐、发烧多日住进了金昌市某医院。经过近一周的治疗,病情并无好转,随后于2017年10月27日转入了省妇幼保健院。但她仍然高热不退,并出现口唇青紫、呼吸困难等症状。甘肃省儿童急救中心(PICU)医护人员经各项检查,确诊玲玲为重症肺炎。虽然给予玲玲吸氧、无创呼吸支持、抗感染等积极治疗,但她的病情仍进展快速。2017年11月2日,玲玲的病情再次加重,被诊断为重症急性呼吸窘迫综合征。

  挑战:“ECMO”抓住一线生机

  2017年11月3日,省妇幼保健院联合多学科专家会诊后,拟实施ECMO治疗。然而,省妇幼保健院自2016年10月份启动ECMO项目以来,虽已多次开展各项模拟实验,但未真正在人体上开展过治疗。加上ECMO技术在甘肃省仍处于起步阶段,在儿童重症救护领域尚属空白。尽管如此,当天下午,整个ECMO团队及儿童重症救护团队还是带着勇气和信心进入“战斗状态”。呼吸、循环参数设置,营养状态调节,伤口引流,避免感染,预防出血等,一切都有条不紊地进行着。ECMO顺利装机后,整个医护团队不分昼夜地守候在病床前,严密观察玲玲的病情变化。

  反复:见证医者的信心和勇气

  ECMO运行后,患儿的病情逐渐稳定。但就在治疗4天后,ECMO的管路系统出现严重血栓堵塞。面对高昂的治疗费用,高强度的监护压力和不确定的治疗预后,省妇幼保健院ECMO治疗团队犹豫再三后仍冒着感染、出血的风险,再次为患儿更换了肝素涂层管路,使得ECMO治疗在玲玲身上得以继续。接下来的10余天可以说是最难熬的,医护人员连续24小时轮班监护,保障患儿ECMO治疗顺利进行。

  在省妇幼保健院ECMO团队和儿童重症救护中心医护人员的精心治疗和护理下,玲玲度过了置管、感染、出血、抗凝、溶血等一道道难关。紧接着,ECMO团队又面临着撤机困难的问题。由于玲玲肺部损伤后出现了严重的肺纤维化,只要降低ECMO对肺的支持,患儿就会出现严重的呼吸困难。

  攻坚:小女孩已能够带氧活动

  2017年11月26日,玲玲已连续ECMO治疗23天了。如此长时间的ECMO治疗,就连外省专家都对患儿的存活不抱太大的希望。在与北京八一儿童医院专家的反复沟通后,省妇幼保健院ECMO团队还是决定冒险一搏。在制定了周密的撤离计划后,团队小心翼翼地为玲玲调整呼吸机参数,终于撤离了ECMO治疗。

  幸运的是,玲玲在省妇幼保健院ECMO团队的精心治疗下,病情逐渐好转起来:呼吸机参数逐渐减低,体温逐渐正常,饮食也增加了许多。终于在1个半月后,医护人员为玲玲撤离了有创呼吸机,更换为无创呼吸机。又经过1周,玲玲可以面罩吸氧了。

  截至记者发稿前,玲玲已经能够带氧活动,即将出院。

 编辑:[张白云]
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