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兰州城镇职工基本医保异地就医有新规

 2018/03/02/ 08:47 来源:每日甘肃网-兰州晨报 记者李辉 通讯员水源

兰州城镇职工基本医保异地就医有新规

  每日甘肃网3月2日讯(兰州晨报/掌上兰州 记者李辉 通讯员水源)出差探亲旅途中突然生病,急诊、急救需要住院治疗;或者经诊断必须去异地医疗机构就医,这些常常令人感到头疼的事情,日前有了“松骨”良方。

  2月28日,记者从兰州市人社局获悉,市人社局日前适当修订了《兰州市城镇基本医疗保险异地就医管理规定》,对包括以上问题的各类情形做了详细规定。

  急诊、急救七类病种参考范围

  《规定》明确,出差探亲是指参保城镇职工因公外出、探亲、旅游期间等因急诊、急救需住院治疗。急诊、急救病种参考范围:

  1.呼吸系统疾病

  2.循环系统疾病

  3.消化系统疾病:消化道出血(呕血、便血、血便或黑便)、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、胆囊或胆管穿孔、嵌顿性疝或绞窄性疝、直肠脱垂;

  4.代谢疾病:糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症性昏迷;

  5.神经系统疾病:脑出血或蛛网膜下腔出血、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫(大发作、持续状态)、颅内占位性病变伴发脑疝;

  6.泌尿性疾病:急性肾功能衰竭、急性尿潴留;

  7.患者生命体征出现危、重、急现象,需急诊抢救治疗的疾病。

  转外就医符合三种条件之一即可

  转外就医是指参保城镇职工经兰州市医保经办机构确定的医疗机构诊断后,符合下列条件之一,需转往本行政区域外公立医疗机构住院治疗:(一)多次检查会诊,仍不能明确诊断的疑难病症患者;(二)因病情需要做某项检查和治疗而兰州市定点医疗机构无此项业务的;(三)病情严重有必要转院抢救的患者。

  兰州市城镇职工基本医疗保险转诊医疗机构包括:1.甘肃省人民医院;2.兰州大学第一医院;3.兰州大学第二医院;4.兰州军区兰州总医院;5.甘肃省肿瘤医院;6.甘肃省妇幼保健院;7.甘肃省中医院;8.兰州市第一人民医院;9.兰州市第二人民医院(限肝病);10.兰州市第三人民医院(限精神类疾病);11.兰州市肺科医院(限传染病)。

  申办流程:转外就医由具有转诊资格的医疗机构经办

  具体流程:转诊医疗机构检查诊断或治疗后,由经治医师(副高级以上职称)填写兰州市城镇职工基本医疗保险参保人员转外就医申请表,说明转外就医理由,科室主任签字同意,经该医疗机构医保办审核登记签章后,患者即可转外就医。

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