全国首例熊猫血宝宝血浆置换重获新生

　　每日甘肃网讯（新甘肃·每日甘肃网记者王占东 实习生姚孙雪儿）近日，甘肃省妇幼保健院成功为一名重症稀有血型溶血患儿开展新生儿血浆置换术。血浆置换先后共分为两次，历时7个小时，整个置换过程顺利。目前患儿病情趋于平稳，近期即可出院。为稀有血型溶血的新生儿成功开展血浆置换技术，目前在全国尚属首例。

　　据了解，患儿母亲为Rh阴性血（俗称熊猫血），在甘肃省妇幼保健院产前检查时被发现异常，经医院产科、产前诊断中心及新生儿科专家共同会诊，发现胎儿存在严重的胎儿水肿。为胎儿取脐血检测，血色素仅为40g/L，属于重度贫血。考虑到患儿已近35周，存活几率较高，医院于3月6日为其进行剖宫产手术，将胎儿取出。

　　胎儿为一男婴，出生体重3500g，由于病情危重，患儿出生后第一时间被转入设在甘肃省妇幼保健院的甘肃省新生儿重症救护中心。经专家诊断，患儿患有新生儿溶血性贫血，并伴有全身水肿。因患儿系严重的抗D-Rh溶血，出生后一般情况差，救护中心予以呼吸机辅助通气，并立即与输血科取得联系，因血源有限，仅进行了少量的输血。

　　患儿出生后12小时，血生化结果提示胆红素已经达到264.9umol/L，已经达到换血指标。中心决定为患儿进行换血治疗。3月8日凌晨，医护人员为患儿进行外周动静脉同步换血术，但效果欠佳。术后2小时，患儿血生化提示胆红素达到375.7umol/L，较之前又有明显升高。因患儿为稀有血型，如果继续进行外周动静脉同步换血，没有充足的血源，但患儿胆红素又在持续增高，这让所有的救治人员犯了难。

　　时间就是生命。经医院多学科专家联合会诊，遂决定立即为患儿进行血浆置换。血浆置换先后分2次进行，共历时7小时。3月10日，患儿血生化结果回报：总胆红素205.7umol/L，患儿皮肤黄染未反复，继续在中心接受治疗。目前患儿病情趋于平稳，近期即可出院。

　　据悉，在甘肃省新生儿重症救护中心，每年接受换血治疗的患儿大约有30人以上。我省因少数民族人口众多，所以出现稀有血型患儿溶血的几率也明显高于中东部地区。如果将血浆置换技术大规模应用到临床实践中，每年将节约稀有血型红细胞近50U。新生儿血浆置换技术的成功开展，为新生儿血液净化治疗又打开了一条全新的通路，也为更多稀有血型溶血患儿的救治另辟蹊径，为病患带来了福音。此患儿的成功救治，也标志着我省对危重症新生儿的救治技术已经达到全国领先水平。 

　　延伸阅读：

　　血浆置换是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除胆红素，还清除了此类溶血患儿体内抗原抗体及复合物，减少溶血的继续发生。比较传统的换血方法，此法减少了血小板、红细胞、凝血因子的浪费，减少了不必要的血制品摄入，全程血流动力学稳定。