甘肃重拳出击维护医保基金安全 追回医保资金1667万元

　　新甘肃客户端兰州讯（新甘肃·甘肃日报记者宜秀萍）在4月29日召开的甘肃省医疗保障工作会上记者获悉，甘肃省医疗保障局自去年成立以来，积极协调相关部门，联合开展打击欺诈骗保行动和集中宣传活动，形成全社会打击骗保高压态势。截至今年3月底，全省共组织检查定点医疗机构3332家、定点零售药店3749家，查处定点医疗机构966家、定点零售药店631家、违规参保人员736人，向公安部门移交6起涉嫌违法犯罪的案件，解除协议16家，暂停医保服务179家，共计追回医保资金1667万元。

　　按照国家医保局统一部署，去年年底，甘肃省医保局等五部门联合制定打击欺诈骗取医疗保障基金行动“回头看”方案，向社会公布投诉举报电话，建立了“日报告”、“周总结”、典型案例“一案一报”等制度，先后组成6个省级工作组对重点案件线索直接查办或督办。同时，省医保局联合卫生健康、市场监管、财政、税务、公安等部门，出台有关政策，推动基金监管工作逐步走向制度化、规范化、科学化。 

　　下一步，我省将开展以门诊慢性特殊疾病管理为重点的专项治理，各统筹地区实现定点医药机构现场检查全覆盖。进一步落实重大案件专报和挂牌督办制度，规范定点医药机构恢复协议报批程序，依法依规从严从重查处违约、违规、违法行为，持续保持打击欺诈骗保高压态势。建立健全多部门联合监管协调机制，推动形成监管合力。规范执法办案程序，建立“违规约谈”“一案多查”制度。加强经办机构内控制度建设，强化定点医药机构协议管理。严格费用审核，实现医疗费用100%初审，定点医药机构费用抽查复审比例不低于10%。加快推动省市医保基金监管配套政策的制定和完善，探索建立医保“黑名单”制度。落实好国家医保基金监管方式创新试点工作。健全医保基金运行风险防控制度。建立基金风险预警报告制度和基金预算执行分析制度,提高预算编制水平和基金使用效率。