【寻医问药】特殊人群慎服二甲双胍

【寻医问药】

特殊人群慎服二甲双胍

　　裘影萍

　　专家认为，糖尿病是需要终身服药的疾病。在糖尿病的治疗中，二甲双胍是历史最悠久的口服降糖药之一。同时，二甲双胍也是应用最广泛的口服降糖药。二甲双胍在长期的临床使用过程中，疗效和安全性都很好，而且价格便宜，又能帮助那些体重超重的Ⅱ型糖尿病患者减轻重量。因此，糖尿病治疗指南将二甲双胍推荐为Ⅱ型糖尿病治疗的一线用药。

　　二甲双胍虽然不良反应发生率非常低，但患者也不能“自说自话”，应在医生的指导下服用。双胍类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒。轻度乳酸酸中毒者会出现乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快等症状；中度者会出现血压下降、脉弱、心率快等表现；重度者会发生意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克而危及性命的严重后果。因此，儿童、高龄老人、孕妇、肾功能不全者等应慎用二甲双胍，以免出现乳酸酸中毒。

　　特殊人群如果需要服用二甲双胍，应密切注意如下事项：

　　老年人 65岁以上患者服用二甲双胍，每隔3-6月应监测肾功能。

　　儿童 由于缺乏充分证据支持，暂不推荐二甲双胍用于10岁以下儿童。

　　孕妇 尽管二甲双胍属于妊娠期用药分级中的B类药物，没有增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，在控制孕妇体重和改善胰岛素抵抗等方面具有优势，但我国药监部门尚未批准将二甲双胍应用于妊娠糖尿病孕妇，不建议孕妇服用二甲双胍。

　　肾功能不全者 肾小球滤过率低于正常参考值者应减量或禁用，具体遵医嘱。

　　专家认为，对于糖尿病前期的人群，除了使用药物，重要的还在于通过采用一系列强化的生活方式干预疗法，以降低转变为糖尿病的几率。生活方式干预疗法包括总脂肪及饱和脂肪摄入量减少、膳食纤维摄入量增加、运动量增加并减轻体重，这不但是糖尿病前期人群的积极治疗方法，也是预防糖尿病的有效措施。