近视的人不会老花眼？兰大二院专家纠错：近视眼或更早出现老花

近视的人不会老花眼？

兰大二院专家纠错：近视眼或更早出现老花

吴鹏程

　　专家简介

　　吴鹏程，眼科博士、副主任医师、兰大二院眼科白内障病区主任、屈光手术中心负责人。中国医师协会眼科医师分会眼超声专业委员会委员、甘肃省医学会眼科专业委员会白内障学组委员、甘肃省医师协会眼科医师分会委员、甘肃省防盲办公室副主任、甘肃省眼科联盟办公室主任、甘肃省康复医学会视力康复委员会委员。

　　专长：1.各类屈光手术；2.各类白内障手术；3.各类角膜病及眼表疾病的诊治、各类角膜移植手术等。

　　每日甘肃网7月16日讯（兰州晨报/掌上兰州记者赵汇）近视眼是看远处的东西会模糊，老花眼是看近处的东西看不清，因此不少人认为近视眼和老花眼可以相互抵消，年轻时近视的人将来就不会老花，其实这种观念是不准确的。日前，兰大二院眼科屈光手术中心负责人吴鹏程告诉记者，近视眼和老花眼是不同的两个概念，两者不仅无法抵消，近视眼人群往往更早出现老花眼。

　　他解释，人的眼球就好像一台精密的照相机，角膜和晶状体是照相机的镜头（凸透镜），视网膜是照相机的底片，要形成清晰的图像，看远的时候睫状肌放松，远处物体的光线经过角膜和晶状体聚焦后成像在视网膜的黄斑上，形成清晰图像。随着看到的物体越来越近，在视网膜上聚焦的位置也越来越靠后，成像变得模糊，但经过眼部的睫状肌收缩，晶状体变凸，增加晶状体屈光力，近处物体仍能聚焦成像在视网膜黄斑上，能看清近物。因此，看近需要眼部的调节功能，看得越近，需要调节能力越强，就像照相机镜头，能变焦一样。

　　近视眼是与远视眼相对的概念，近视眼受到遗传、发育和用眼习惯等多种因素的影响。

　　而老花眼，是人眼调节能力减退的表现，随着年龄增加，睫状肌功能减退、晶状体硬化（失去弹性），引起调节能力减弱（照相机镜头变焦范围越来越小，直到消失），从而看近不清楚。因此，不管是年轻的时候屈光状态如何（正视眼，近视、远视或散光），随着年龄增加都会出现老花，也就是看近功能障碍。吴鹏程还表示，近视眼的人群由于常常是以从事近距离用眼工作者居多，睫状肌调节功能更容易老化，因此也更容易老花眼。

　　专家问答

　　防治老花眼：手机要少看 配镜有讲究 手术可治疗

　　A老花眼患者越来越年轻化 长时间看手机加速老花眼

　　问：民间有“花不花，四十八”的说法，认为这一年龄是老花眼的“分水岭”，这种说法准确吗？

　　答：出现老花是正常的生理过程，每个人都会发生老花。一般来说，人在40-45岁逐步出现老花，随年龄增长越来越重。在门诊上，我们发现老花眼患者越来越年轻化。

　　问：什么状况会提示自己得了老花眼？

　　答：1.看字易串行，文字成双；2.裸眼时比较难看清手机按键或文字信息；3.看远处清楚，近处不清楚，近处小字需要拿远才能看清；4.看远看近时，眼睛要调节一会儿才能看清，对焦时间较长；5.原来戴近视眼镜阅读，现在需要把眼镜摘掉才能看清；6.离物体近距离工作时会头痛，做细致的工作时常会失误；7.看手机亮度要调高，看书时屋里要明亮。

　　出现3种以上症状，就值得警惕了。同时，一些不良生活习惯也会加速老花眼的形成：例如长时间盯着手机或电脑看，每分钟眨眼的频率就会急剧减少，眼睛更易疲劳，聚焦更加费力，从而使晶状体和眼肌过度紧张，加速老花眼的形成。

　　问：老花眼患者越来越年轻化是什么原因？

　　答：主要是电子产品的过度使用，因为长期使用智能手机，眼睛过度疲劳，不少人出现变焦能力降低等老花的早期症状。

　　B老花镜的配戴很讲究

　　问：坊间流传“近视的人不会老花眼”的说法对吗？

　　答：不是的，近视患者的眼睛也同样会发生老化，同样会得老花眼。老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随年龄增长而增加，一般按照每5年加深50度的速度递增。大多数本身眼睛屈光状况良好，也就是无近视、远视的人，45岁时眼睛老花度数通常为100度，55岁提高到200度，到了60岁左右，度数会增至250度到300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。

　　问：身边一些中老年朋友一旦发现视近困难、模糊后，就会在路边摊购买老花镜，还有的一副眼镜戴到底，甚至老两口共用一副老花镜，这样的做法可取吗？

　　答：这些做法在生活中很常见，但这样做对眼睛有害无利。常见的误区有以下几种：

　　一、不验光、不排除眼病。建议配镜前做好眼睛的全面检查，要排除白内障、青光眼以及一些眼底疾病之后，才能验光确定度数。

　　二、图便宜能看清就行。有人觉得戴老花镜不用太挑剔，其实成品的老花镜度数从100度-300度不等，都是按照平均标准制作的，左右眼度数一样，瞳距固定。但多数人来说都存在近视、远视或者散光等屈光不正的情况，而且双眼老化程度不同，瞳距也不同，如果凭感觉选镜，可能导致矫正效果不理想，双眼不协调，会加重眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲劳症状。

　　三、夫妻共用老花镜。瞳距因人而异，如果使用瞳距不合适的老花镜，看物体时会产生“棱镜效应”，为了看清楚，眼睛更费力，不免头晕眼花。

　　四、一副老花镜戴到底。随着年龄增加，老花程度也会加深。“老花眼”的起步度数通常是100度，之后每五年增加25-50度。一旦老花镜不合适就需及时更换，否则会加速老花程度。

　　五、放大镜代替老花镜。有人常用放大镜代替老花镜使用。但放大镜折合成老花镜相当于1000—2000度，长期这样“纵容”眼睛，等再配老花镜时就很难找到合适的度数了。

　　C老花眼可接受手术治疗

　　问：治疗老花眼有何种方式？

　　答：传统应对老花眼的常规方法是配戴老花镜，但是佩戴老花镜要不时摘下戴上，给人们的生活带来一些不便。解决老花眼目前最有效的方法之一就是老花眼手术，其中治疗老花眼和白内障的一体化的解决方案就是三焦点人工晶体植入手术。

　　三年前，我为父亲做了这个手术，当时也是西北首例三焦点晶体置换术。我父亲年轻的时候是200多度远视，年纪大了后出现老花，平时生活需要频繁更换两副眼镜，很不方便。三焦点晶体进入中国后，我亲自为父亲主刀做了这个手术。手术后，父亲看远0.8，看近、看中间距离（80cm）都是1.0的视力，买菜、做家务、看书、看报、看手机都非常清晰。术后到现在3年多了，父亲的视力一直很稳定。

　　问：老花眼晶体置换手术的原理是什么？

　　答：三焦点人工晶体能通过人工晶体特殊的光学成像设计，在不需要戴镜的情况下，满足人们术后看远、看中（80cm）、看近的生活需求。其手术方法是，通过设备将老化的晶体乳化去除，再置换入为每个患者度“眼”定制的高精度、高质量三焦点人工晶体，实现不戴眼镜能同时看远、看中、看近物体的可能。

　　而其难点在于，手术医生要具备高超的白内障手术技术，同时对人工晶体度数测量的精准性、手术前眼部参数的一些筛选有较高要求。我们每年4000例白内障手术的基础上，引进了人工晶体测量大师、眼视觉质量分析仪、白内障超神乳化仪设备，保障为患者进行精准的数据测量及个性化手术设计，至今我们已开展300多例此类手术。

　　问：经晶体置换治疗老花眼后，还可能发生白内障吗？

　　答：老化晶体被置换后，植入三焦点人工晶体，一体化解决老视、原有的屈光不正（近视、远视）和白内障问题，而且不会再发生白内障。

　　兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇