甘肃五部门联合发力确保贫困人口基本医疗有保障

　　新甘肃客户端兰州讯（新甘肃•甘肃日报记者宜秀萍）聚焦我省基本医疗有保障方面存在的突出问题，对标国家和省上的相关要求，近日，省卫健委、省发改委、省财政厅、省医保局、省扶贫办联合制定实施方案，进一步建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，消除乡、村两级机构人员“空白点”，做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障，切实解决我省贫困人口基本医疗有保障突出问题，确保到2020年全面完成健康扶贫各项任务。

　　贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。对照上述要求，我省基本医疗有保障存在以下突出问题：村级，全省有1801个行政村卫生室需要按要求达标，全省有1154个行政村无合格村医；乡级，全省有58个县（市、区）的247个乡镇卫生院个别科室设置不完善，各地需查漏补缺，合理配置医疗设备，全省有5个乡镇卫生院没有合格执业（助理）医师；县级，全省有73家县级公立医院未完成2018版二级公立医院等级评审，全省有16家县级公立医院的19个临床科室没有合格执业医师。

　　针对此，五部门要求，各地严格对照我省贫困人口基本医疗有保障工作标准，建立省、市、县、乡、村总账和分账，落实市县政府主体责任。通过腾退、新建、改建、扩建等途径解决未达到分类建设标准的行政村卫生室缺口，通过“四个一批”(培训考试选拔一批、面向社会招聘一批、乡镇卫生院派驻一批、县域内调剂补充一批)等途径解决合格村医缺口；按照要求乡镇卫生院设置相应科室，配置能够承担常见病、慢性病、地方病诊治、危急重症病人初步现场急救、转诊等基本医疗和基本公共卫生服务相适应的设备，由县区通过多种途径完成5个乡镇卫生院执业（助理）医师配备工作；贫困县县级医院按照《甘肃省二级综合医院等级评审工作实施方案（2018-2019年）》要求，认真组织完成等级评审工作，通过紧缺人才引进、社会招录等途径解决临床科室合格执业医师缺口。9月底前，各地要全面完成基本医疗有保障冲刺清零各项任务，彻底消除县乡村三级机构人员“空白点”。

　　在此基础上，做好基本医疗有保障巩固提升工作，通过加大投入力度、强化对口帮扶和东西部扶贫协作、推进远程医疗等措施加强县医院能力建设；通过加强基层医生培养培训、统筹使用县域卫生人力资源、推进县域医共体建设，加强“县乡一体、乡村一体”机制建设；同时，加强贫困地区疾病综合管理防控，全面落实重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动，继续做好大病救治工作，进一步加强慢病管理工作。

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　　甘肃省贫困人口基本医疗有保障工作标准

　　（一）村级标准

　　1.村卫生室。每个行政村有1所卫生室。常住人口800人以上的行政村卫生室面积达到60平方米，“四室”分开（诊室、治疗室、公共卫生室和药房，不承担预防接种任务的卫生室可不设公共卫生室）；常住人口800人以下的行政村有村卫生室（常住人口300人以下的行政村可与相邻行政村联合设置卫生室，加挂牌子）；扶贫搬迁后新形成的行政村，尚未重新核定行政区划前，在地方政府水、电、网等基础设施建设到位前，可设置临时医疗点；乡镇卫生院所在行政村可不设村卫生室。

　　2.合格乡村医生。指取得执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生任意一种资格证书且在村卫生室执业的人员。单独设置的行政村卫生室至少有1名合格乡村医生；联合设置的行政村和临时医疗点有固定的合格乡村医生服务。

　　（二）乡级标准

　　1.科室设置。每个乡镇有1所政府办卫生院，县级政府所在乡镇可不单独设置乡镇卫生院。常住人口1万人以上的乡镇卫生院，设有内（或外、急诊、全）科、中医（或民族医）科、药房（或检验、放射、超声）等医技科室、公共卫生（或预防保健）科；规模较小的乡镇卫生院按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。

　　2.设备配备。配备与承担常见病、慢性病、地方病诊治、危急重症病人初步现场急救、转诊等基本医疗和基本公共卫生服务相适应的设备。

　　3.合格医师。每个卫生院至少有1名执业医师或执业助理医师,力争有1名全科医生。

　　（三）县级标准

　　1.机构设置。每个贫困县有1所县级公立医院。常住人口10万人以上的贫困县，县医院达到《甘肃省二级综合医院等级评审标准（2018版）》或县中医院达到《二级中医医院评审标准（2018版）》。靠近或隶属于市级行政区的贫困县，市级公立医院能够满足需要的，可结合当地实际不单独设立县级医院。

　　2.合格执业医师。县医院（或县中医院）所设每个临床科室至少有1名合格执业医师；所设临床科室没有合格执业医师的，在本机构培养的相关临床合格执业医师到位之前，可通过“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶、东西部扶贫协作帮扶等措施解决没有合格执业医师问题。

　　（四）贫困人口医疗保障标准

　　农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。