甘肃医疗卫生共同体如何建设？四部门发文定规矩

　　每日甘肃网讯（新甘肃·每日甘肃网记者金奉乾）10月12日，甘肃省医改办、甘肃省卫生健康委、甘肃省人社厅、甘肃省医保局联合印发《甘肃省紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点工作实施方案》（以下简称“方案”），对我省紧密型县域医疗卫生共同体建设，促进县域医疗卫生资源整合等工作作出明确规定。

　　《方案》明确了工作目标，我省将建立资源整合、协同发展、责任共担、利益共享的县域医疗卫生管理新机制，健全慢性病“防、治、管、教”四位一体的防治模式，县域医疗服务能力和慢性病防控管理能力整体提升，医保基金安全有效利用，有序就医格局基本形成。力争2020年底县域就诊率达到90%，基层就诊率达到65%，重点慢性病患者规范管理率达到60%。牵头单位和规模较大的基层成员单位达到国家县、乡（社区）级医疗机构服务能力推荐标准，其他成员单位达到基本标准。

　　《方案》要求，试点县（市、区）根据现有医疗机构设置、布局、服务人口等条件，组建1-3个以县级综合医院为牵头单位，其他若干个县、乡级医疗机构及县级疾控机构为成员单位的医共体，探索实施“依托乡镇卫生院设二甲医院分院”改革，即：上级二甲医院可将医共体基层成员单位作为分院，为其加挂分院牌子，全方位深度实施能力提升帮扶。医共体以成员单位法人代表不变、职能不变、人员隶属关系不变为基础，按县级医疗机构、县级疾控机构及基层医疗机构三种类型分类核定人员编制，探索编制统筹使用制度。

　　同时，医共体执行基层首诊、双向转诊制度，统一内部转诊流程和县外转诊办法。所辖居民应在基层成员单位接受首诊服务，并为常住县城的农村参保居民指定首诊单位。医共体要在进一步摸清底数的基础上，对辖区慢性病防控任务进行量化分解，靠实区域“网格化”管理，将慢性病管控评价结果作为医共体绩效考核重要指标。

　　《方案》强调，医共体全面推行总额预算下的多元复合式医保支付方式，探索实行“总额预付、合理超支分担、结余留用”的医保基金管理方式，医保总额按照“以收定支”原则，由医保机构与医共体谈判核定。医保部门与牵头医院签订结算协议，按月预拨，并由牵头医院统筹管理。完善差别化的医保支付政策，合理拉开医共体内不同层级医疗机构之间的报销比例差距，对符合规定的转诊患者连续计算起付线。医共体内部财务实行统一管理和集中核算，各成员单位财务单独设账，落实其相应自主权，并加强医共体内审管理，自觉接受审计监督。