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临夏县改善基层医疗条件侧记

 2019/11/11/ 19:32 来源:每日甘肃网-甘肃日报 记者顾丽娟

  下大力气解决农村群众看病难

  ——临夏县改善基层医疗条件侧记

  从“赤脚医生”到合格村医,从简陋医疗用房到宽敞明亮的卫生院保障楼,乡村医疗事业的发展给老百姓带来了实实在在的获得感。近年来,为缓解群众“看病难、看病贵”,临夏县持续加大投资力度,改善基层医疗基础设施,加快建立完善分级诊疗制度,形成了“小病不出村、乡,常见病不出县,大病不出州,康复在基层”的就医新格局。

  每日甘肃网·甘肃日报记者顾丽娟

  村里有了合格的村医 

  来到临夏县红台乡卜家台村卫生室时已是傍晚,村民马五米带着孙子刚看完病。她说,孙子前两天积食上火了,一直便秘,儿子儿媳不在身边,她非常着急,就带着孙子到村里的卫生室来看看。

  李永华是卜家台村的村医,从医已有数十年。之前和妻子两人经营着一家小诊所,村里的标准化卫生室建成以后,两人成了村里的村医,承担着全村老年人健康体检、儿童疫苗接种、慢病管理及公共卫生服务工作。

  “村卫生室建成以前,小诊所没什么设备,只能买些头疼感冒的药,看病也不方便。”李永华说,现在卫生室不仅配备了诊断室、药房、治疗室和公卫室,药柜、诊断床、心电图机和中医理疗仪等医用设备也都配备了,常用药品齐全,能满足村卫生室的常规诊疗需求。

  “以前看病要到镇里去,现在小病村里就能看,方便多了,医生也是经过选拔的,更放心了。”马五米高兴地说。

  曾几何时,看病难一直困扰着偏远地区群众。近年来,为解决农村群众看病难题,临夏县加大投资力度,建成标准化卫生室218所,每个村配备至少一名村医。

  “今年县里投资470万元对218个村卫生室进行标准化改造,人员和设备全部配齐,目前均能正常开展工作。”临夏县卫生健康局副局长王永胜告诉记者。

  标准化卫生室的建成不仅给农村群众带来了方便,也为村医提供了良好的工作环境,从2018年10月1日起,各基层医疗机构执行新的绩效工资制度,多劳多得,优绩优酬,卫生技术人员收入明显增长。“一个月平均工资3000元,绩效考核另算,一年下来有五六万元的收入。”李永华说,比起以前,他们的身份更明确,管理也更规范了。

  临夏县通过探索建立起村医管理新机制,逐步落实了2016至2018年离岗村医补助179.96万元,根据年龄、服务年限等情况分别进行测算,累计收缴2016至2018年村医养老保险金486.83万元,村医保障机制日趋完善。通过开展乡村一体化管理工作,将全县218个村卫生所(室)纳入乡镇卫生院“一体化”管理,让村医成为卫生院职工,明确了村医的身份,极大调动了村医的工作积极性。

乡村卫生室 村医正在为患者看病

  乡镇卫生院就医环境明显改善

  从只有一个小科室、一个小门诊发展到11个科室;从只有医护人员11人到如今的45人,全科医生配齐。10年的时间,临夏县尹集中心卫生院不管是医疗环境还是医疗设备、业务素质,都发生了巨大的变化。

  “以前卫生院医疗条件不好,群众都不愿意来,随着基础设施和医疗设备的完善,全科医生配齐,老百姓更愿意到卫生院看病了。”作为见证者的尹集中心卫生院长赵维明说,现在卫生院小到感冒咳嗽,大到内科、外科和儿科都能治疗,还开展了中医适宜技术,配备了救护车。

  “到卫生院看病的留守老人多,多数都是颈肩腰腿疼,到县城看病生活费用高,就到卫生院来治疗,根据分级诊疗政策,卫生院看病报销比例更高些。”赵维明说,近些年,在县里大力扶持下,卫生院经常会邀请省里的相关专家到卫生院义诊,老百姓不用再到省城去,减轻了群众的看病负担。

  已经住院9天的尹集镇新寨村村民赵英梅是贫困户,以前看病要去县城就诊,花销很大。现在国家政策好,卫生院就能“一站式”报销,报销比例高,住院看病自己掏不了多少钱,看病很方便。“这次生病是感冒引起的肺炎,马上就要出院了,治疗效果很好,医生态度也好,住院也不用交押金,好得很。”赵英梅说。

  目前,临夏县尹集中心卫生院已发展成为一所集医疗、公共卫生为一体的综合医院,下辖6个村卫生室,设有内外科、妇科、中医科(针灸理疗室)和公共卫生科等科室。先后被评选为全省第一批“中医特色卫生院”,临夏县唯一一所 “乡村医生中医药进修基地”。

  红台乡红台中心卫生院院长贾登国告诉记者,随着基层医疗条件不断改善,改变了过去群众不愿来、不敢来乡镇卫生院就医的局面。现在卫生院达标仪器配备齐全,看病治病能力大大提升,真正让群众实现了“小病不出村、乡”的愿望。

  2007年以来,为有效解决农村群众“看病难、看病贵”的突出问题,临夏县加大投资力度,新修乡镇卫生院住院保障楼13所,维修4所卫生院的医用房屋,并在乡镇卫生院建成13所标准化中医馆,投入使用,老百姓足不出乡就能享受到优质、专业的中医适宜技术治疗。

  乡村医疗检查设备也从刚开始的体温计、听诊器等简单设备逐渐提升为DR、数字化X射线摄像仪、彩超、全自动生化分析仪和心电向量图等先进设备,极大地提升了诊治效率。持续建立完善了基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度,基层医疗卫生机构的就诊比例明显提高。同时药品零差价销售,降低了群众就医成本。

  健康扶贫 夯实群众脱贫基础

  “健康扶贫是乡村医疗工作中除基础医疗外占比较大的部分,健康扶贫政策的实施,夯实了群众脱贫基础。”王永胜说,近几年,临夏县围绕“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的工作思路,深化医改,大力实施健康扶贫,有效防止了因病致贫因病返贫的突出问题。

  前不久因病住院的贾登平是贫困户,住了23天院,一共花费3249元,报销下来自己就掏了249元钱。因患有大病,他还享受了大病补助,至今年10月已经报销5万多元医药费。“如果没有大病补助,我可能真的看不起病。”贾登平说。

  记者在采访中了解到,2018年以来,临夏县深入开展健康扶贫“一人一策”帮扶工作,组建了省县乡村“1+1+1+1”“组团式”帮扶团队,乡村医生成为帮扶团队的签约医生,为全县13.53万贫困人口制定了个性化的健康帮扶措施,建立了健康管理卡、管理台账和健康管理登记册,随时提供帮扶需求,在手机APP及时更新帮扶对象健康信息。截至目前,已完成上级转诊173例,送医上门1.9万多人次,送人就医277人次。

  “就拿糖尿病患者来说,有些患者盲目吃药,我们的签约医生通过健康教育,指导他们正确用药,以减少并发症的发生。”王永胜告诉记者,目前临夏县共建立家庭医生签约服务团队219个,先后完成签约22.87万人,其中重点人群签约8.78万人,建档立卡贫困人口签约13.53万人。通过入户了解,评估群众健康状况,按照“一人一策”精准为每个家庭每个人制订治疗方案,保障每个困难群众都能享受到更好的医疗救治。

  此外,通过基本公共卫生服务项目的实施,针对0-6岁儿童、慢性病患者、老年人、严重精神障碍患者和肺结核患者等重点人群进行健康管理,对65岁及以上老年人开展每年一次的健康体检,为广大群众提供了优质、安全、高效的基本公共卫生和医疗服务,患病群众能够看得起病,得到及时合理的救治,进一步提高了群众的健康意识和健康素养,推动了临夏县基层医疗事业的发展。

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