临夏县改善基层医疗条件侧记

　　下大力气解决农村群众看病难

　　——临夏县改善基层医疗条件侧记

　　从“赤脚医生”到合格村医，从简陋医疗用房到宽敞明亮的卫生院保障楼，乡村医疗事业的发展给老百姓带来了实实在在的获得感。近年来，为缓解群众“看病难、看病贵”，临夏县持续加大投资力度，改善基层医疗基础设施，加快建立完善分级诊疗制度，形成了“小病不出村、乡，常见病不出县，大病不出州，康复在基层”的就医新格局。

　　每日甘肃网·甘肃日报记者顾丽娟

　　村里有了合格的村医 

　　来到临夏县红台乡卜家台村卫生室时已是傍晚，村民马五米带着孙子刚看完病。她说，孙子前两天积食上火了，一直便秘，儿子儿媳不在身边，她非常着急，就带着孙子到村里的卫生室来看看。

　　李永华是卜家台村的村医，从医已有数十年。之前和妻子两人经营着一家小诊所，村里的标准化卫生室建成以后，两人成了村里的村医，承担着全村老年人健康体检、儿童疫苗接种、慢病管理及公共卫生服务工作。

　　“村卫生室建成以前，小诊所没什么设备，只能买些头疼感冒的药，看病也不方便。”李永华说，现在卫生室不仅配备了诊断室、药房、治疗室和公卫室，药柜、诊断床、心电图机和中医理疗仪等医用设备也都配备了，常用药品齐全，能满足村卫生室的常规诊疗需求。

　　“以前看病要到镇里去，现在小病村里就能看，方便多了，医生也是经过选拔的，更放心了。”马五米高兴地说。

　　曾几何时，看病难一直困扰着偏远地区群众。近年来，为解决农村群众看病难题，临夏县加大投资力度，建成标准化卫生室218所，每个村配备至少一名村医。

　　“今年县里投资470万元对218个村卫生室进行标准化改造，人员和设备全部配齐，目前均能正常开展工作。”临夏县卫生健康局副局长王永胜告诉记者。

　　标准化卫生室的建成不仅给农村群众带来了方便，也为村医提供了良好的工作环境，从2018年10月1日起，各基层医疗机构执行新的绩效工资制度，多劳多得，优绩优酬，卫生技术人员收入明显增长。“一个月平均工资3000元，绩效考核另算，一年下来有五六万元的收入。”李永华说，比起以前，他们的身份更明确，管理也更规范了。

　　临夏县通过探索建立起村医管理新机制，逐步落实了2016至2018年离岗村医补助179.96万元，根据年龄、服务年限等情况分别进行测算，累计收缴2016至2018年村医养老保险金486.83万元，村医保障机制日趋完善。通过开展乡村一体化管理工作，将全县218个村卫生所（室）纳入乡镇卫生院“一体化”管理，让村医成为卫生院职工，明确了村医的身份，极大调动了村医的工作积极性。

乡村卫生室 村医正在为患者看病

　　乡镇卫生院就医环境明显改善

　　从只有一个小科室、一个小门诊发展到11个科室；从只有医护人员11人到如今的45人，全科医生配齐。10年的时间，临夏县尹集中心卫生院不管是医疗环境还是医疗设备、业务素质，都发生了巨大的变化。

　　“以前卫生院医疗条件不好，群众都不愿意来，随着基础设施和医疗设备的完善，全科医生配齐，老百姓更愿意到卫生院看病了。”作为见证者的尹集中心卫生院长赵维明说，现在卫生院小到感冒咳嗽，大到内科、外科和儿科都能治疗，还开展了中医适宜技术，配备了救护车。

　　“到卫生院看病的留守老人多，多数都是颈肩腰腿疼，到县城看病生活费用高，就到卫生院来治疗，根据分级诊疗政策，卫生院看病报销比例更高些。”赵维明说，近些年，在县里大力扶持下，卫生院经常会邀请省里的相关专家到卫生院义诊，老百姓不用再到省城去，减轻了群众的看病负担。

　　已经住院9天的尹集镇新寨村村民赵英梅是贫困户，以前看病要去县城就诊，花销很大。现在国家政策好，卫生院就能“一站式”报销，报销比例高，住院看病自己掏不了多少钱，看病很方便。“这次生病是感冒引起的肺炎，马上就要出院了，治疗效果很好，医生态度也好，住院也不用交押金，好得很。”赵英梅说。

　　目前，临夏县尹集中心卫生院已发展成为一所集医疗、公共卫生为一体的综合医院，下辖6个村卫生室，设有内外科、妇科、中医科（针灸理疗室）和公共卫生科等科室。先后被评选为全省第一批“中医特色卫生院”，临夏县唯一一所 “乡村医生中医药进修基地”。

　　红台乡红台中心卫生院院长贾登国告诉记者，随着基层医疗条件不断改善，改变了过去群众不愿来、不敢来乡镇卫生院就医的局面。现在卫生院达标仪器配备齐全，看病治病能力大大提升，真正让群众实现了“小病不出村、乡”的愿望。

　　2007年以来，为有效解决农村群众“看病难、看病贵”的突出问题，临夏县加大投资力度，新修乡镇卫生院住院保障楼13所，维修4所卫生院的医用房屋，并在乡镇卫生院建成13所标准化中医馆，投入使用，老百姓足不出乡就能享受到优质、专业的中医适宜技术治疗。

　　乡村医疗检查设备也从刚开始的体温计、听诊器等简单设备逐渐提升为DR、数字化X射线摄像仪、彩超、全自动生化分析仪和心电向量图等先进设备，极大地提升了诊治效率。持续建立完善了基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度，基层医疗卫生机构的就诊比例明显提高。同时药品零差价销售，降低了群众就医成本。

　　健康扶贫 夯实群众脱贫基础

　　“健康扶贫是乡村医疗工作中除基础医疗外占比较大的部分，健康扶贫政策的实施，夯实了群众脱贫基础。”王永胜说，近几年，临夏县围绕“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的工作思路，深化医改，大力实施健康扶贫，有效防止了因病致贫因病返贫的突出问题。

　　前不久因病住院的贾登平是贫困户，住了23天院，一共花费3249元，报销下来自己就掏了249元钱。因患有大病，他还享受了大病补助，至今年10月已经报销5万多元医药费。“如果没有大病补助，我可能真的看不起病。”贾登平说。

　　记者在采访中了解到，2018年以来，临夏县深入开展健康扶贫“一人一策”帮扶工作，组建了省县乡村“1+1+1+1”“组团式”帮扶团队，乡村医生成为帮扶团队的签约医生，为全县13.53万贫困人口制定了个性化的健康帮扶措施，建立了健康管理卡、管理台账和健康管理登记册，随时提供帮扶需求，在手机APP及时更新帮扶对象健康信息。截至目前，已完成上级转诊173例，送医上门1.9万多人次，送人就医277人次。

　　“就拿糖尿病患者来说，有些患者盲目吃药，我们的签约医生通过健康教育，指导他们正确用药，以减少并发症的发生。”王永胜告诉记者，目前临夏县共建立家庭医生签约服务团队219个，先后完成签约22.87万人，其中重点人群签约8.78万人，建档立卡贫困人口签约13.53万人。通过入户了解，评估群众健康状况，按照“一人一策”精准为每个家庭每个人制订治疗方案，保障每个困难群众都能享受到更好的医疗救治。

　　此外，通过基本公共卫生服务项目的实施，针对0-6岁儿童、慢性病患者、老年人、严重精神障碍患者和肺结核患者等重点人群进行健康管理，对65岁及以上老年人开展每年一次的健康体检，为广大群众提供了优质、安全、高效的基本公共卫生和医疗服务，患病群众能够看得起病，得到及时合理的救治，进一步提高了群众的健康意识和健康素养，推动了临夏县基层医疗事业的发展。