【中医指南】患了眩晕要及时就医

【中医指南】患了眩晕要及时就医

　　钱 伟

　　50岁左右的崔先生是一位货车司机，为了及时将货物运送到目的地，他经常连夜开车，一开就是四五个小时。近年来，他逐渐出现头部昏沉、情绪不稳、注意力不集中、视物模糊及倦怠乏力的症状，并反复在转换体位如转颈、起坐时，出现发作性头晕，伴天旋地转。

　　对于货车司机这个职业来说，头晕是件极其危险的事情，一不小心就会酿成惨祸。为了安全起见，崔先生前往多家医院就诊，做了颅脑磁共振平扫和脑血管造影检查都没有发现明显异常，实验室检查及动脉超声检查，发现血脂异常增高及颈动脉斑块形成。崔先生口服了一段时间降脂药后，症状未得到明显改善。

　　有一次崔先生出车时，因长时间熬夜、休息不足，突然出现了一过性黑蒙的情况，险些酿成悲剧。崔先生后怕至极，不得不求助中医。

　　接诊医生详细问诊后得知，崔先生长期劳累，单一姿势保持过久，饮食不规律，未规律治疗，也没有适时休息，后来发展为一动就晕、双眼黑蒙，直到影响工作时才重视起来。临床上很多像崔先生一样出现不适后习惯去“熬”、去“忍”的病人，往往会诱发更严重的疾患。这类病人一定要做到早发现、早治疗，防患于未然。

　　医生检查后发现，崔先生的舌体胖大，边有齿痕，舌质暗、苔黄腻，脉弦滑，根据其一过性黑蒙的症状史，诊断为短暂脑缺血发作，椎基底动脉供血不足，中医属于中风先兆和眩晕病，辨证为风痰入络，上扰清窍之证。

　　脾胃为后天之根本，崔先生年近五旬，劳累过度，加之饥饱失宜，损伤脾胃。脾胃受损则运化失常，水湿运化失常，聚湿成痰，上蒙清阳。“年过四十，阴气自半”，肝阳化风，风扰清窍，风痰相结，上扰头目，则发为眩晕，脾胃运化失常，气血不足则见倦怠乏力，久视伤血，气血不能濡养眼窍，则视物昏花。由于其职业的特殊性，如果不及时治疗，后患无穷。

　　中医辨证论治，需观其脉证，标本兼治。医生建议，对于此病的治疗，应以健脾化痰、熄风通络为主，方用“半夏白术天麻汤”加减为主。

　　经过1周治疗，崔先生的眩晕症状减轻，未再出现眼前发黑等症状。对于他这样劳累过度的患者，医生建议及时休息，不可过度疲劳，这样才能在治疗时达到事半功倍之效。

　　眩晕包括周围性眩晕和中枢性眩晕。其中，周围性眩晕包括迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（“耳石症”）等，这些疾病大多数呈发作性，症状较重，持续时间短，而且多伴有耳鸣、听力减退，严重时还会出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。

　　此外，病史长且症状反复发作的患者，要考虑是否患上了中枢性眩晕。这类疾病常常因供血不足导致，如椎基底动脉供血不足、颈椎病，甚至是短暂脑缺血发作（中风先兆）和脑梗塞（中风）等疾病。至于如何准确判断出发作的病因，需要做头颅磁共振检查来进行诊断，对于颈性眩晕，则需要通过颈椎磁共振检查来加以辨别。

　　还要提醒广大患者，眩晕是疾病的一种表现，不能小看了“眩晕”，它不仅会影响患者的生活质量，还是多种疾病发生的前兆。如果不引起足够重视、讳疾忌医，则会诱发其他疾患。眩晕病人应注意锻炼颈肩部肌肉，避免突然、剧烈地改变头部体位，避免高空作业。