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【医生提醒】谨防突发急性心肌梗死

 2019/11/19/ 06:56 来源:每日甘肃网-甘肃日报 雷仁义

【医生提醒】

谨防突发急性心肌梗死

  雷仁义

  在人体中,自胎血循环开始,就有一个结构非常精致,功能又非常灵妙的重要器官,它日夜不息,有节律地把血液源源不断地泵送到全身的血管里去,起着“动力泵站”的作用。正因为它的作用,才有生命的延续,这个器官就称为“心脏”。

  成人的心脏似拳头大小,约有300g-450g重。人的一生,心脏跳动约26亿次,每天跳动10万次左右,它泵送出的血量,在大小血管道内每天约走6万公里,每天泵向全身的血量是18吨大油罐车的载重量,以保证人体各组织器官的营养(包括氧)供应和全身代谢废物的排泄,维持人的生命活动。

  假若患了心脏冠状动脉粥样硬化,缺血性冠心病,也就是供给心脏血供的冠状动脉硬化,血管壁老化,冠脉血管像胶皮管一样,管壁增厚变硬,失去弹性,管腔缩小狭窄,闭缩或管腔内血栓形成堵塞。轻者可发生心肌供血不足,即心肌缺血性冠心病,中度或严重的患者,由于心肌血供严重不足或血流中断,会发生急性心肌梗死。

  急性心肌梗死,是临床的急、重、危病症,临床症状表现有多种多样,主要有如下几个特点:

  1.突发性胸痛或心前区剧痛并向左肩臂或其他部位放散,持续时间长,舌下含化硝酸甘油片或冠心丹参滴丸也不能缓解症状。

  2.胸痛剧烈伴频繁恶心呕吐,有时腹部不适。

  3.疼痛发作,有时短暂,有时长达24小时-48小时,尚有不同程度的发热、心跳过速。

  4.部分病人可伴心律失常,血压下降,呼吸困难,咯血,急性左心衰竭,肺水肿,心源性休克。

  5.有个别重症者,可导致心室纤颤而引起突发性猝死。

  缺血性冠心病,要警惕发展为急性心肌梗死,应注意如下事项:

  1.要认真管好自己的“三高症”,即管好血压,管好高脂血症,管好糖尿病的血糖,“三高”是心肌梗死的触发因素,要认真随诊观察治疗,要控制“三高”在正常水平。

  2.要避免工作过劳。体力劳动过重可使心肌耗氧猛增,心肌缺血缺氧加重,易引发急性心肌梗死。

  3.要防止精神紧张,情绪激动,保持好的心态。精神因素可使体内儿茶酚胺分泌增高,引起心脏冠状动脉痉挛,心肌血供急骤减少而突发急性心肌梗死。

  4.要做好冠心病心肌缺血者的戒烟工作,吸烟是心脑血管疾病的危险因素,吸烟的过程主要是吸入烟草中的尼古丁和烟中的一氧化碳。尼古丁可使心率加快,血压升高,心肌对氧的需求增加。一氧化碳可与血液中血红蛋白的结合比氧与血红蛋白的结合力高约250倍,因而吸烟者,会引起血液中含氧量明显减低,碳氧血红蛋白明显升高,碳氧血红蛋白又可引起动脉血管壁水肿,促使血胆固醇沉积,血小板易附着在心脏冠状动脉内壁上。因而会加重心脏冠状动脉的狭窄与堵塞,从而导致急性心肌梗死的突发。

  5.要防止便秘,老年人因排便憋气,用力,易引起心肌耗氧量突增,而导致急性心肌梗死的突发,有冠心病心肌血供不足者,应长期保持大便通畅。

  6.要避免寒冷刺激,特别是逆风疾走,易引起体内神经系统兴奋,可引起血压突升,心率加快,心肌耗氧量突增。另一方面,可引起血管收缩,心肌供血减少,两者均可使心肌缺血严重持久而发生急性心肌梗死。

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