防范医疗风险 化解医患纠纷 甘肃省医疗责任险覆盖面进一步扩大

防范医疗风险 化解医患纠纷 我省医疗责任险覆盖面进一步扩大

　　每日甘肃网12月6日讯 据兰州晚报报道 “截至目前，甘肃省参加医疗责任保险的医疗机构共1711家，覆盖面进一步扩大，有效防范了医疗风险，平息和化解医患矛盾与纠纷。”日前，甘肃省保险行业协会邀请主流媒体对全省部分保险专业中介机构重点、特色工作进行采访，江泰保险经纪股份有限公司甘肃分公司总经理张入文向记者介绍说。

　　1700余家医疗机构参加医责保险

　　“甘肃省医疗责任保险遵循‘政策引导、政府推动、市场化运作和保险经纪人专业辅助’的原则，充分发挥全省统保制度的优势，建立和完善甘肃省医疗卫生行业风险社会化分担机制。”张入文表示。

　　江泰保险经纪甘肃分公司数据显示，截至目前，甘肃省参加医疗责任保险的医疗机构共1711家，其中，三级医院31家，二级医院186家。与此同时，甘肃省医疗责任保险全省统保项目还坚持“服务基层、保障民生”的原则，积极向基层卫生院（所）延伸，已有1494家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和服务站、村卫生室、个人诊所、民营医院参加了医责险，覆盖面进一步扩大。

　　张入文说，甘肃医疗责任保险运用“调、保、防、赔”机制，充分发挥保险经纪独特功能与作用，通过调解实现了调赔结合，防范医疗风险，平息和化解医患矛盾与纠纷，实现了各方利益的均衡，达到了患者、医疗机构、保险公司等多方满意的社会效果。

　　第三方医疗纠纷调解实现全省覆盖

　　一直以来，医患关系和医疗纠纷问题备受社会关注。江泰保险经纪甘肃分公司作为甘肃省卫生健康委员会的保险经纪顾问，于2010年成立了“甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会”。

　　甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会的成立，充分发挥了创新社会管理机制、参与社会管理的优势。

　　甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会副主任解放表示，医调委设立了24小时投诉报案电话，接受医患双方的咨询、投诉和报案。医调委接到报案后，会第一时间派出调解组赶赴现场，稳定患方情绪，积极将纠纷从院内转移到院外，有效保护了医院的正常工作秩序，及时维护了患者的合法权益。目前医调委已经在全省各个市州设立了工作站，实现医疗纠纷调解全覆盖、网络化。

　　数据显示，2019年截至第三季度末，医调委接收的医疗纠纷投诉，结案率90.81%，医患满意度99.92%。

　　推行“双险”完善风险分担机制

　　“对甘肃医疗责任保险而言，更重要的还有对医疗纠纷的共同防范及进一步完善医疗风险社会分担机制，才是确保发挥其效用的重要条件。外省不少地方已将医疗意外保险作为医疗机构医疗责任保险的有益补充。”张入文认为。

　　她建议，推广医疗意外险，一是为了便于转移医疗执业风险，给因医疗意外造成损伤的患者一定的经济补偿和利益保障；二是“调、保、防、赔”机制的运行，在医疗纠纷处置上，为平安医院建设起到了非常大的作用，但医疗责任保险赔付率过高的问题已严重影响到该机制的运行。通过推广医疗意外险，分担因医疗责任保险保障范围无法赔付的转而由意外险赔付。兰州日报社全媒体记者袁文波