兰大二院援马医疗队4小时生死营救 在当地简陋条件下成功为枪伤患者实施手术

兰大二院援马医疗队4小时生死营救

在当地简陋条件下成功为枪伤患者实施手术

医疗团队为一名胸部枪伤患者实施手术救治。

医疗团队与患者及家属合影。

　　没有呼吸机、没有肌松药、没有双腔管、没有电极片，无影灯也无灯头……在缺药、少设备、少器械的特殊条件下进行长达4个小时的手术，难度可想而知。

　　中国援马医疗队队员、兰大二院心脏外科主治医师贺逢孝与医疗团队紧密协作，展开了一场生死营救，成功为当地一名胸部枪击伤患者实施手术救治，诠释了“救死扶伤、大爱无疆”的中国援外医疗队精神。

　　夜晚，送来一名浑身是血的枪伤患者

　　时间拨回至3月16日，是第23批援马达加斯加中国医疗队南方点（昂布翁贝医院）队员抵达驻地的第6天。

　　当地时间晚上8时30分，伴随着一阵嘈杂的声音传来，一名浑身是血的患者被送到驻地，虽然言语不通，但从沿路的血迹及患者贯通伤不难看出，患者伤情不容乐观。

　　经进一步检查发现，患者胸部中枪，子弹经由左前胸射入，胸椎旁穿出，入口和出口处随着呼吸不断有血泡涌出。同时，患者脸色苍白、呼吸困难，心率120次/分钟，意识模糊。初步判断是开放性血气胸，创伤性休克。

　　驻地医院条件十分简陋，手术室器械陈旧、缺乏，且极少开展开胸手术，贺逢孝和队友在仅有的设备、器械和药品支持下，对患者进行仔细探查，发现子弹经左前胸喙突下外侧约2cm射入，入口约1cm，由第6胸椎旁射出，属于贯通伤，入口离腋动脉十分接近，伤情十分严重。

　　贺逢孝立即采取快速输液、紧急输血等措施，维持患者血容量及生命体征。随即由贺逢孝主刀，队友杜武、张凤荣协助，蒋治中担任麻醉师对患者进行手术抢救。但由于麻醉机太过陈旧，无法进行全麻，蒋治中迅速进行颈内静脉穿刺置管，畅通静脉通道，经过简单扩容抗休克后实施高位连续硬膜外麻醉，保障手术顺利开展。

　　手术在简陋条件下艰难开展

　　没有呼吸机、没有肌松药、没有双腔管、没有电极片，心电监护无法监测心电图……医疗人员面临的不仅仅是医疗技术的考验，更是如何在缺药、少设备、少器械的条件下开展手术的挑战。

　　手术从左侧第五肋间后外侧切口进入胸腔。但胸腔内广泛粘连，解剖游离困难，贺逢孝立刻向后延长切口至靠近子弹出口，经过仔细探查，发现患者肺脏损伤十分严重，需立即清除毁损组织；且肋骨断茬尖锐，不停地造成再次损伤，贺逢孝的手套也被划破，经过清洗更换后继续进行手术。

　　突然，麻醉师提醒患者的呼吸循环不稳定、血压和氧饱和度出现持续下降趋势，即使努力维持生命体征，但效果不明显。紧急关头，大家只好放弃常规解剖性肺叶或肺段切除方式来止血。由于手术室无一枚可用的大针，对手术又增加了诸多困难。为了与死亡抢时间，大家立即采用将毁损肺组织边切边缝合的方式快速止血并彻底清除肋骨断茬，避免造成二次损伤。

　　时间一分一秒过去，患者的出血逐渐减少，大家悬着的心终于有了一丝喘息。一小时后，毁损严重的肺组织已基本清理干净，边缘缝合完成，出血明显减少，经过手术止血、紧急输血和中国药房储备的代血浆输注，患者生命体征也趋于平稳。

　　4小时，完成一场生死营救

　　在进行最后缝合时，由于患者左肺上叶与胸膜顶粘连紧密，多次尝试下拉肺组织不成功，只能向前胸部延长切口，继续分离粘连组织。此时，手术室唯一的电刀也“罢工”了，贺逢孝果断进行徒手钝性分离。徒手完全伸入胸腔后，再次探查到第二前肋粉碎性骨折，还可触及肺组织子弹入口长约5cm的裂口，经将左肺上叶向后压，留出狭小的空间后进行缝合。没有头灯，无影灯昏暗无比，在手机灯光增亮下，艰难完成了缝合和胸腔冲洗。

　　经过长达4个多小时的手术，终于到了止血关胸阶段。由于没有胸腔引流管，只能用腹腔引流管替代。同时，为避免过多分离粘连肺组织造成二次损伤，贺逢孝还制作了简易水封瓶当作胸腔闭式引流装置进行引流。手术成功后病人被安全送回病房。

　　惊心动魄的手术、异常艰辛的抢救过程，贺逢孝和队友们成功实施了这次急救手术，开创了兰大二院在高位硬膜外麻醉下开胸切除肺组织手术的先例。

　　近年来，一支支中国医疗队走出国门，肩负祖国重托，克服种种困难，履行着伟大无私的国际主义援助任务。贺逢孝表示，将与队友们始终践行“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国援外医疗队精神，以仁心仁术全身心投入到为马达加斯加国人民的健康服务中去，以医疗救治的实际行动讲好中国援外医疗故事。

　　文/图 奔流新闻·兰州晨报记者 欧阳海杰 实习生 张琪