主动作为 深度介入——甘肃省中医药参与新冠肺炎防治工作综述

主动作为 深度介入

——我省中医药参与新冠肺炎防治工作综述

　　新甘肃·甘肃日报记者 李欣瑶

　　新冠肺炎疫情防控，是2020年打响的一场全民参与的人民战争。在这场战争中，患者救治是最前线、也是最重要的工作。

　　甘肃是中医药大省，有着深厚的中医药底蕴。在新冠肺炎疫情防控中，甘肃第一时间成立中医药防治专家组，中医第一时间介入患者救治。中医与西医一起，担负起了患者救治的重要使命。

　　迅速反应建立工作机制

　　在新冠肺炎疫情发生后，我省卫生健康部门迅速反应。1月23日，省卫生健康委第一时间组建了包括我省全国名中医、甘肃省名中医在内的60名专家组成的中医药防治专家组。

　　面对甘肃新冠肺炎疫情，专家组迅速根据国家方案，以及我省中医治疗SARS和禽流感等传染性疾病的经验，讨论制定了甘肃的新冠肺炎疫情中医药防控工作方案、中医药防治方案，指导开展中医药参与新冠肺炎疫情预防工作。

　　随之，我省新冠肺炎中西医结合防治工作紧锣密鼓地展开。

　　从收治第一例患者开始，在所有定点医院的隔离病区中，不仅有西医医生，还有中医医生。

　　据我省新冠肺炎中医药防治专家组组长、甘肃中医药大学附属医院副院长张志明介绍，我省在按照国家诊疗方案规范治疗的基础上，全程开展中西医结合治疗。

　　我省注重发挥中医“治未病”优势。在疫情发生初期，针对普通人群、虚体人群和武汉来甘返甘人群等重点对象，推荐基本预防方药和中医药适宜技术。推荐了包括食疗、口服汤药、香囊、足浴等在内的8种基本预防方药、方剂，在省卫生健康委网站公开发布，供各地和广大群众参考使用。

　　中医药第一时间介入

　　从1月23日我省确诊首例新冠肺炎患者开始，针对每一个确诊病人，我省都由中西医专家共同会诊，确定患者病情为轻型、重型或危重型，然后共同制定中西医治疗方案。同时，中西医专家共同指导全省范围内新冠肺炎防控和医疗救治工作。

　　我省要求所有定点医疗机构在患者救治中建立中西医结合联合救治、会诊、查房和病例讨论制度，对于疑似和确诊病例，中医药专家第一时间介入。在确诊患者的救治中，采取一线中医医生临床问诊，省级专家根据临床诊断和病历，视频会诊的方式对患者进行治疗。

　　各定点医院根据患者临床表现，“一人一方”辨证施治，配合使用中药汤剂或中成药进行治疗，确保尽早、及时、全程使用中医中药治疗。

　　同时，我省采取中医专家组划片包干的办法，分工负责省级定点医院的中医会诊工作。当天确诊病例当天进行会诊，其余病例每三天进行一次会诊，根据病情变化调整处方用药。重症和危重症病例由中医医疗救治组组长根据病情需要随时安排专家进行会诊。对于兰外定点医院患者，采取远程会诊和现场会诊相结合的方法加强对市县救治患者的会诊、指导。

　　中西医结合疗效明显

　　在中西医结合治疗中，张志明和专家组成员发现，面对发热病人，用西药控制体温，往往会出现反复发烧的情况。但是当中药用于退热治疗时，普遍1-3天就可以解决发热问题。同时对于患者出现的乏力、腹泻、气短等症状，中药有良好的治疗效果。

　　张志明说，新冠肺炎在中医中属于温病范畴，在中医经典著作《温病论》和《温病条辨》中，对如何治疗温病有着系统的论述。

　　根据中医经典著作的论述，温病从口鼻入，发展过程可分为卫、气、营、血四个阶段，也就是从轻到重、由浅入里的过程。专家组认为，及早介入中医治疗，就是在四个节点上“设伏”，防止病情向下一个阶段发展，从而实现了截断和扭转。

　　根据省卫健委对此次新冠肺炎的主要症状，如发热、咳嗽、胸闷气短等进行的统计分析，在中医药参与救治后，患者发热症状最短1天，最长6天缓解，平均2.91天；咳嗽症状最短1天，最长的6天缓解，平均3.11天；胸闷气短最短2天，最长的10天缓解，平均3.36天。

　　根据初步分析，中医药参与新冠肺炎治疗后，发热、咳嗽、胸闷气短这三个主要症状能够在1-4天内得到明显缓解。

　　甘肃方剂广泛应用

　　在前期中医药参与防治经验的基础上，省卫生健康委组织专家，总结形成了使用我省部分道地药材的中医药防治新冠肺炎预防（扶正避瘟方）、治疗（宣肺化浊方、清肺通络方）、康复（益肺健脾方）和藏药系列方，系列甘肃方剂进一步优化组方用药，更注重实际应用。

　　我省在新冠肺炎防治中，甘肃方剂深度介入预防、治疗、康复全过程。全省各地积极为密切接触者提供免费的中药预防服务，各级医疗机构也为发热门诊、预检分诊点医务人员分发中药预防药物。

　　同时，我省还安排专人对使用中医药治疗的确诊病例进行电话回访，准确掌握中医药救治信息，了解中医药治疗效果。对于达到出院标准的患者，继续发挥中医药在疾病康复中的核心作用，针对部分患者因病后体虚和脾胃受损、肝郁气滞等造成的气短、乏力、食欲不振、失眠、焦虑等症状，专家组通过中药进行调理，帮助患者快速恢复。

　　截至目前，我省91例确诊病例中，有89例使用了中医药治疗，中医药治疗率达到了97.8%，中医药参与治疗率居全国前列。

　　同时，甘肃方剂还寄往武汉战疫前线，供我省前线医疗队员预防以及武汉新冠肺炎患者使用，取得了良好的效果。

　　我省新冠肺炎中医药防治专家组认为，中医药参与防治新冠肺炎，有着关口前移、截断扭转，防治在早期、治愈在初期等优势。中西医结合治疗，不仅减轻了重症的发生率、控制了危重症的发生率，降低病亡率，而且缩短了患者住院周期，降低了患者住院费用。在新冠肺炎防治中，中医药发挥了积极作用。