甘肃省4379家乡镇卫生院和14644家村卫生室可提供医保结算“一站式”服务

服务向前一步 群众少跑一步

我省4379家乡镇卫生院和14644家村卫生室可提供医保结算“一站式”服务

　　每日甘肃网1月25日讯 据兰州晚报报道 “截至目前，全省共有4379家乡镇卫生院和14644家村卫生室能够提供医保结算“一站式”服务，累计开展医保结算1426.94万人次、结算金额247481.39万元。”据甘肃省医保局1月24日通报，我省各级医保部门，坚持“服务向前一步，程序简化一步，群众少跑一步”的服务理念，紧盯参保群众办事频次高、关注多、受众广服务事项，以医保信息平台为依托，以基层医疗机构为阵地，全力开启基层医疗机构医保便民服务新模式。

　　打通壁垒 平台对接“强联通”

　　我省社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生中心（院）和村卫生室等基层医疗机构多使用省卫生健康委统一开发建设的基层“云HIS”平台，开展诊疗业务。为减轻基层医疗机构系统开发建设及运维负担，推进数据共享和业务协同，省医保局按照“总对总”原则，积极与省卫生健康委衔接，完成了全省医保信息平台与卫健基层“云HIS”平台的对接，参保群众在基层医疗机构看病就医后，可直接通过基层“云HIS”进行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”结算，实现了“数据多跑路，群众少跑腿”，为参保群众提供了更加便捷高效的医保服务。截至目前，已为全省4379家乡镇卫生院和14644家村卫生室提供医保结算“一站式”服务，累计开展医保结算1426.94万人次，结算金额247481.39万元。

　　减负增效 纾困解难“稳支撑”

　　全省医保信息平台上线初期，部分定点中小微医疗机构和定点零售药店等没有信息系统，或者不具备信息系统开发建设和系统对接能力，自行开发建设HIS、ERP等信息系统费用高昂。我省依托全省统一医保信息平台，组织开发建设了轻量版的定点医药机构管理系统，实现定点医药机构基础信息管理、医保信息业务编码贯标应用、数据实时上传、就医购药服务和医保联网直接结算等功能，在为中小微医疗机构纾困解难，降低运营成本的同时，也扩大了医保服务范围，为参保群众就近就医提供了更便捷的医保结算服务。截至目前，全省有120余家基层医疗机构使用免费的定点医药机构管理系统，系统上线至今已累计结算249.28万人次，结算金额29933.59万元。

　　延伸触角 就近就便“零距离”

　　为就近就便服务参保群众办理各类医保业务，我省通过全省统一医保信息平台授权管理，将参保登记、异地就医备案、手工零星报销等18个事项下沉至乡镇卫生院及乡镇（街道）便民服务中心等设立的医保服务站办理，将城乡居民参保登记、参保信息查询、异地就医备案等12个事项下放至村卫生室及村（社区）等医保服务点帮办代办，进一步转变服务模式，实现参保群众办理医保业务不出乡镇（街道）、村（社区）就能享受“家门口”无差别的医保服务。

　　截至目前，乡镇级医疗保障服务覆盖率为99.17%。村级医疗保障服务覆盖率为84.73%。

　　区域协同 服务能力“再提升”

　　通过省级医保信息平台升级改造，推进甘青两地信息系统互联互通，助力我省酒泉市国家区域医疗中心建设，支持酒泉市与青海省海西州签署医疗保障跨区域合作协议。持续优化异地就医结算，取消两地异地就医备案校验，不提高起付线，不降低报销比例，参保人在两地定点医药机构住院、门诊、药店购药等均可联网直接结算。

　　同时，推进门诊慢特病等跨区域互评互认，在梳理整合两市州经办流程、认定渠道及认定方式的基础上，精简经办流程和办理材料，压减办理时限，实现两地参保群众医保“同城化”。截至目前，累计办理“同城化”业务756人次，结算金额13.41万元。

　　兰州日报社全媒体记者 田小东