金昌市医保局推进医保服务精细化便民化

金昌市医保局推进医保服务精细化便民化

　　金昌市医保局把加强机关党的建设始终作为推动医保事业高质量发展的强力引擎，聚焦群众期盼，当好人民群众参保权益的坚定维护者、服务保障的创新践行者、医保基金的忠诚守护者，全方位打造“人民满意的金昌医保”。

　　把党的建设作为第一要求，双抓双促强引领。认真贯彻习近平总书记“锻造坚强有力的机关基层党组织”的重要指示，巩固提升党支部标准化建设水平，完善“12345”党支部工作法，落实“1+9”党支部建设标准，持之以恒打造“共建共享和谐医保”党建品牌，深化模范机关创建，努力建设“四强”党支部，让党旗在医保改革创新和服务群众的一线高高飘扬。

　　把为民服务作为第一导向，力保力促惠民生。今年共为24042名低收入人口落实参保资助443.64万元，为9273人次低收入人口报销医保相关费用2236.7万元。强化惠民政策落实。高血压、糖尿病“两病”门诊用药专项保障惠及到37985人，报销比例达70%以上；实施生育支持政策措施，将取卵术等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医保支付范围；阶段性降低灵活就业人员参加职工医保缴费费率1个百分点。提高医保待遇水平。自5月1日起将我市城镇职工基本医疗保险本地一、二、三级医疗机构住院报销比例分别提高至98%、96%、95%，企业职工大病医疗保险政策范围内住院费用报销比例由90%调整为98%，公务员医疗补助政策范围内住院费用报销比例由95%调整为98%。

　　把医保改革作为第一动力，应时应势促发展。解决“看病难”。优化中医门诊日间诊疗服务病种结算方式，将颈椎病等5个中医优势病种和肺恶性肿瘤等11种病种的放射治疗、化学治疗纳入日间诊疗范围，参保患者在门诊就诊时符合规定的门诊医疗费用参照住院支付政策在门诊实现报销结算，有效缓解住院压力，切实减轻患者经济负担。解决“买药贵”。全面落实药品、医用耗材集中带量采购，涉及药品、耗材分别达到574种、22类。积极开展集采药品进乡村工作，群众不出村就能用上质优价廉的药品。完善定点零售药店药品价格定价机制，落实常用药品动态监测和价格公示，保障群众用药合法权益。

　　把经办服务作为第一品牌，高标高效树形象。组建由党员带头的政策宣传小分队深入乡镇、社区，层层培训医保经办人员，确保经办人员能答疑、讲得清。变“坐等咨询”为“主动上门”，积极开展医保政策“六进”活动，对群众来信来访来电热情回应、耐心解答。持续高效利用网站、微信、抖音、快手、微博以及电视、广播、报纸等平台广泛开展政策和成效宣传，最大程度凝聚参保群众和社会共识。按照应进必进、充分授权的原则，建成医保服务窗口18个、医保服务点181个，18项医保服务事项下沉至乡镇、街道，12项高频事项下沉至村、社区，建立了四级“15分钟医保服务圈”服务体系，打通医保服务“最后一公里”。异地就医直接结算“提速快办”，备案渠道多样化、一次备案长期化、补办备案人性化、异地急诊特事特办，门诊慢特病省内直接结算，惠及全市4.1万名参保群众。实行“不出门、电话办，不上楼、帮代办，不排队、优先办”的适老化服务。梳理“市域通办”和“免证明”事项清单，实现同一事项在市、县区医保经办机构无差别受理、同标准办理。设立“我来帮您办”服务专区，自助服务一体机实现14项业务查询及3项业务自助办理。组建“向日葵”服务团队，开辟“绿色通道”，推广预约服务、延时服务、上门服务、应急服务。