科学减重组合拳解锁健康新模式 甘肃积极开展“体重管理年”临床实践

科学减重组合拳解锁健康新模式

我省积极开展“体重管理年”临床实践

拔罐

减重手术

　　体重异常特别是超重和肥胖是导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病和部分癌症等疾病的重要危险因素，已成为危害群众健康的重大公共卫生问题。结合国家提出的“体重管理年”活动要求和甘肃省实施全民健康工程的需要，2024年，甘肃省卫生健康委联合省发展改革委等14部门制定了《甘肃省“体重管理年”活动方案》，建议各地积极开展肥胖专科门诊及成立标准化体重管理中心，旨在让肥胖症的诊治标准化、规范化，并鼓励发展肥胖症的多学科诊疗模式。目前，我省已有多家医疗机构纷纷开启体重管理临床业务，对产妇、儿童、老年人、肥胖人群等重点人群进行体重管理专业指导和治疗，引导公众参与体重管理活动。

　　中医减肥 设法让身体告别沉重

　　59岁的李先生在去年夏天开启了一场意义非凡的健康蜕变之旅，他来到一家三甲医院的减重门诊寻求科学减肥方法，最终成功“甩肉”13公斤，体重指数（BMI）从30.4%降至27.4%。如今的他，身体状态焕然一新，生活也充满了活力，再次感受到健康带来的自由与快乐。

　　众所周知，超重和肥胖不仅影响美观，更是多种慢性疾病、代谢性疾病的“导火索”。甘肃省卫生健康委通报的数据显示，2023年，甘肃省成人超重36.14%，其中60岁以上老年人是成人肥胖主要人群，5岁以下儿童超重率13.04%，中小学生超重率10.97%，亟须加强干预。有关专家认为，肥胖就是疾病，肥胖就是万病之源。“国家叫你减肥”，不只是一句简单的口号，而是基于事关人民群众健康的现实发出的紧急呼吁。

　　曾经的李先生体重严重超标，高血压、中度脂肪肝、呼吸暂停综合征等疾病接踵而来，生活受到诸多限制。怀着对健康的渴望，他走进了甘肃省人民医院中医二科减重门诊。在接受治疗的半年时间里，他严格遵循医疗团队为他量身定制的减重方案，从中医适宜技术到合理膳食搭配和适度运动规划，每一步都认真执行。半年后，减重成果显著，李先生的体重成功减少13公斤，体重指数从30.4%降至27.4%，健康指数从63.9提升到69.5，曾经偏弱的肌肉状况恢复至正常水平。

　　中医二科副主任医师王雨薇介绍，中医减肥在于“减废”，第一步就要健脾祛湿，打开身体的排废孔，把风寒湿邪统统排出体外。具体做到吃饭7分饱，再以口服中药等方法来改善脾胃功能。第二步需要疏通气机，相当于疏通身体内的所有管道。这时，中医师会根据对个体的精细辨证，选择中医针灸以及穴位埋线，还有拔罐、走罐、点穴推拿等方法疏通经络，化堵祛瘀。现代人习惯熬夜，喜欢喝冷饮，而不健康的生活方式会耗损阳气，因此需要温补肾阳，具体可以通过中药内服、针灸、脏腑背俞排罐、督灸等方法补阳、温阳、通阳、助阳，这样能使摄入身体的水谷精微，既可以在已经畅通的管道中良好运行，供给人体所需营养，又能充分地将不需要的废物排出体外，从而减轻体重。

　　多学科合作 个体化诊疗

　　随着国家卫生健康委等权威部门为科学减重带头引路，这场以科学为矛、以规范为盾的健康革命，在全国范围内掀起“甩掉小肚腩，拥抱健康中国”的热潮，将彻底革新肥胖症诊疗模式——从三甲医院到社区卫生服务机构，标准化体重管理中心如雨后春笋般涌现，由内分泌科、中医科、营养科、运动医学等专家组成的“减重梦之队”为胖友量身定制健康减重方案。

　　28岁的晶晶站在镜子前，捏着肚子上的赘肉，满心都是无奈与焦虑。同时颈肩综合征、荨麻疹、鼻炎等疾病缠身，让她担心不已。晶晶平时工作忙碌，饮食作息不规律，不知不觉体重飙升至92公斤。到医院检查后才知道，身高168厘米的她，体重指数高达32.6，属于肥胖范畴。

　　随即晶晶来到甘肃省二院减重门诊寻求帮助，医生发现她每日食用油摄入量超标，且常食用油炸食品和高脂肪零食。针对晶晶实际存在的健康问题，医生计划从三个方面帮助她减重。首先是饮食调整，建议患者减少食用油用量，改用蒸、煮等低油烹饪方式，并避免油炸食品。其次是运动干预，为她制定每周150分钟的中等强度有氧运动计划，如快走、游泳等。最后还要定期监测，每月复查体重、腰围和血脂指标，评估干预效果。经过3个月干预，晶晶体重下降了4公斤，腰围减少5厘米，血脂指标明显改善。

　　记者了解到，甘肃省人民医院肥胖（体重管理）诊疗中心正在建设规划，它以多学科合作模式建立肥胖亚专业的诊疗工作，开设肥胖（体重管理）专科门诊，对超重肥胖患者常规进行健康生活方式教育，制定超重肥胖患者标准化诊治流程和体系，为患者提供有针对性的、个体化的诊疗建议。

　　“目前我们医院已形成以内分泌科为主，联合减重外科、营养科、心理卫生科、中医科、睡眠科、消化科等相关科室共同建立规范的、一站式、一体化的肥胖诊疗中心。”甘肃省人民医院内分泌科副主任医师刘佳告诉记者。

　　手术干预 为严重肥胖者抛去负担

　　“近年来，减重手术作为一种终极减肥武器和减肥方式，受到了很多肥胖人士的关注。从2018年开始，科室已经开展了300多例减重代谢手术。患者年龄从18岁到五十多岁。”甘肃省人民医院减重代谢外科亚学科带头人、普外-胃肠外科主任医师王晓鹏告诉记者。

　　两天前，小陈在省人民医院普外-胃肠外科接受了减重代谢手术，记者在病房见到了他。小陈今年27岁，体重达280斤。据说，接受手术后他的体重将会下降80斤到100斤。出院后，医护人员将会对他进行长程全程管理，指导饮食、运动，全方位防止体重反弹，使手术收益最大化。

　　据王晓鹏介绍，临床研究表明，肥胖人群患心血管疾病的风险是正常体重者的数倍。过多的脂肪堆积在体内会导致血脂升高、增加血液黏稠度，进而使心脏负担加重，易引发冠心病、高血压等疾病；肥胖会引起胰岛素抵抗，从而大大提高患糖尿病的几率；肥胖还与睡眠呼吸暂停综合征、某些癌症，如子宫内膜癌、乳腺癌等的发病风险上升密切相关。

　　在采访中记者了解到，减重手术是严重肥胖患者唯一长期有效的治疗方法，其疗效明显优于保守和内科治疗。

　　近年来随着普外科腹腔镜技术的快速发展，减重手术更是突飞猛进，创伤性极其轻微，安全性却越来越好。

　　“减重手术最初用于治疗严重肥胖患者，后来临床研究发现患者做过减重手术后出现血糖和血压下降、血脂改善、心血管疾病风险降低等有益改变，故而更名为减重代谢手术。减重手术主要适用于那些患有严重肥胖症且经过长期饮食控制和运动锻炼仍无法取得满意减肥效果的人群。这类人群往往存在严重的健康问题，如高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸暂停等，严重影响了生活质量。”王晓鹏介绍说。

　　·短评

　　科学减重：一场关乎健康的“持久战”

　　肥胖不仅是外貌问题，更是威胁健康的“隐形杀手”。研究表明，超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病密切相关，甚至可能诱发部分癌症。然而，盲目减肥的代价同样沉重：极端节食导致营养不良、内分泌紊乱，甚至猝死；滥用药物或偏方则可能引发代谢失调和器官损伤。

　　国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》明确，生活方式干预是减重的基础，医疗机构需提供分层服务。多地医院已设立体重管理联合门诊，针对健康人群、代谢异常者、重度肥胖患者及儿童群体，开展多学科协作诊疗。

　　科学减重的难点不仅在于技术，更在于认知与习惯的转变。公众需摒弃“快速瘦身”的幻想，正视肥胖的复杂性。如重度肥胖需通过代谢手术与长期行为调整结合，而术后维持健康生活方式才是关键。

　　科学减重是一场需要个体、家庭、医疗机构和国家共同参与的持久战。它不仅是体重的数字变化，更是对健康生活方式的坚守。

　　兰州日报社全媒体记者 刘晓芳 文/图