消除认知误区 规范诊疗干预 专家为女性更年期健康管理与乳腺癌防治两大健康难题支招

消除认知误区 规范诊疗干预

专家为女性更年期健康管理与乳腺癌防治两大健康难题支招

　　在“三八”国际劳动妇女节前夕，记者走访妇科内分泌及乳腺疾病领域医疗专家，聚焦女性两大健康热点——更年期健康管理与乳腺癌防治。专家表示，更年期作为女性必经的生理阶段长期被误解，而乳腺癌则位居女性恶性肿瘤首位，被称为“粉红杀手”，两大问题均严重影响女性身心健康。专家呼吁，全社会应加强健康科普宣教，消除认知误区，推动早筛查、早干预、规范诊疗，切实守护女性全生命周期健康。

　　更年期是女性必经阶段

　　兰大二院妇科李瑞萍副主任医师告诉记者，更年期覆盖40岁至65岁女性，核心是卵巢功能从逐渐下降至衰竭的过程，我国女性平均绝经年龄约50岁，48岁至52岁为集中绝经阶段，46岁左右进入围绝经期，45岁至55岁是症状高发关键期。

　　李瑞萍介绍，这一阶段并非只有月经紊乱，更会引发全身多系统不适：月经紊乱是早期信号，伴随潮热出汗、睡眠障碍、焦虑抑郁、情绪波动等典型表现，还会出现全身骨关节疼痛、心悸、胸闷、气短，以及生殖泌尿系统退行性改变。很多女性因症状分散，反复就诊于内科、骨科、心内科却找不到根源，正是更年期雌激素波动与缺乏所致。

　　“指南”规范治疗安全有效

　　针对更年期管理，李瑞萍重点解读了2023版《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》。她告诉记者，绝经激素治疗是目前唯一能一揽子解决绝经相关症状的医疗措施。“更年期不是‘病’，更不是‘负面标签’，是每位女性都要经历的生理过渡期，早识别、早评估、早干预，在适应症范围内规范治疗，配合健康生活方式，就能远离不适、守护远期健康。”

　　51岁的王大姐已绝经两年，一年前，她出现了严重乏力、骨关节疼痛、明显潮热出汗、失眠等症状，量化评分约25分。经全面检查符合有适应症、无禁忌症，启动了规范口服药物治疗。一个月后，王大姐症状得到明显缓解，三个月后基本恢复如常，半年后不适症状完全消失。

　　据介绍，目前临床已建立起绝经激素治疗标准化评估体系，通过专用评估表评分量化症状，例如评分大于25分提示症状为中重度，需及时就诊接受医疗干预。治疗核心原则为有适应症、无禁忌症，最佳启动窗口为60岁以内、绝经小于十年，启动时机有严格限制，而规范持续治疗无明确时间上限，建议治疗后第1、3、6个月及每年定期复查。

　　正规治疗不增患癌风险

　　针对女性最担忧的“激素治疗致癌”问题，李瑞萍明确澄清：规范使用绝经激素治疗，不会增加子宫内膜癌风险；乳腺癌风险增加极罕见，与肥胖等因素带来的风险相当，单纯肥胖本身就会提升多种疾病风险。相反，规范激素治疗对骨质疏松、心血管健康、脑组织功能均有保护作用，能有效延缓中老年慢性疾病进展。

　　除药物治疗外，生活方式干预也是基础。中老年女性应坚持每日半小时规律运动，保持健康体重，积极参与社交活动，同时可配合中成药、针灸等辅助手段，结合心理疏导，提升对干预治疗方案的接受度与依从性。

　　此外，李瑞萍提醒广大女性，妇科内分泌不仅关注更年期，也覆盖青春期女孩。青春期发育尚未成熟，易出现月经紊乱；肥胖引发的胰岛素抵抗、过度减重等，也是月经紊乱的重要诱因。因此，女性需全程关注内分泌健康。

　　乳腺癌年轻化趋势明显

　　目前，乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位，被称为威胁女性健康的“粉红杀手”。兰大二院普外科主任医师宋爱琳介绍，乳腺癌在全球每年新增病例达200万，并有几十万患者因此丧生。在我国，乳腺癌发病率也居高不下。

　　宋爱琳告诉记者，近年来乳腺癌发病群体持续年轻化，相比以往发病年龄整体年轻了近十岁，绝经前女性患者越来越多，甚至不乏20多岁的年轻女性。她分析乳腺癌发病率高背后的原因，与多重因素密切相关——现代女性既要工作又要顾家，工作压力大、长期焦虑、睡眠不足、心理情绪得不到及时疏导成为重要诱因。其中，情绪与乳腺疾病高度相关，长期郁闷、精神紧张，都会增加乳腺发病风险，女性一定要学会关照自身情绪与心理状态。

　　宋爱琳表示，面对上升的发病数据，科学宣教、早筛早诊、消除恐惧、规范治疗，是当前守护女性乳腺健康的关键。

　　普通女性30岁起就需关注

　　针对乳腺癌预防，宋爱琳给出清晰、可操作的筛查建议：25岁以上、有家族史的高危女性，应尽早开始关注乳腺健康；30岁以上普通女性，建议每年做一次乳腺B超；40岁以上女性应接受钼靶筛查。日常洗澡时可进行乳房自查，做到早发现、早诊治。

　　专家提到，明星效应曾带来一波筛查热潮，多年前歌手姚贝娜去世后，前来就诊咨询的女性明显增多，这是积极现象。然而更重要的是，热潮过后，定期检查的习惯仍需坚持。早期乳腺癌五年生存率非常高，目前早发现几乎可以实现临床治愈，这也是乳腺肿瘤防治的最大优势。

　　宋爱琳特别强调，即便疾病发现较晚，患者也不必过度焦虑害怕，如今乳腺癌精准治疗体系成熟，诊疗手段多、抓手多，治疗效果显著提升。同时，医保政策全面落地，为广大患者带来了实实在在的利好，极大减轻了家庭经济负担，让更多女性能够坦然就医、规范治疗。

　　记者 刘晓芳