甘肃六部门联合印发措施加强基层慢性病健康管理服务

从“管不好”到“家门口就能管”

甘肃六部门联合印发措施加强基层慢性病健康管理服务

　　每日甘肃网4月2日讯 据兰州晚报报道 近日，甘肃省卫生健康委联合省发展改革委、省财政厅、省医保局、省中医药管理局、省疾控局六部门印发《甘肃省加强基层慢性病健康管理服务的若干措施》，聚焦基层慢性病管理短板，构建县乡村三级联动服务体系，明确目标与具体举措，切实提升基层慢性病防治能力。

　　据了解，甘肃全省高血压患者超400万、糖尿病患者超100万，超60%慢性病患者居住在农村。此前，农村慢病管理存在“没人管、管不好”等问题，部分患者就医依赖大医院，日常缺乏规范管理，易出现病情控制不佳、小病拖成大病的情况。此次政策明确目标：到2027年，紧密型县域医共体建设县基本实现基层慢性病全流程服务；到2030年，系统连续服务模式广泛普及，让农村患者在家门口就能得到慢性病规范管理。

　　措施清晰划分县乡村三级机构职责。县级依托紧密型县域医共体牵头医院建立慢性病健康管理中心，统筹县域慢病管理、建立患者数据库、监测病情趋势、培训基层医生；乡镇（含社区）卫生院（社区卫生服务中心）打造慢性病健康管理单元，开展慢性病筛查随访、落实家庭医生签约、提供健康宣教，并设置“一站式”服务窗口；村卫生室（社区卫生服务站）设立慢性病管理哨点，摸排评估患者、开展日常随访、引导健康自检，配齐基础诊疗设备。

　　政策为群众带来多项实惠。一是转诊开通绿色通道，双向转诊按乡级住院标准计算一次起付线，减少重复排队与费用支出；二是推行红黄绿三色管理，红色重点关注、黄色定期随访、绿色常规管理，精准保障重症患者；三是实现多病共存患者一站式共管，县乡村三级协同制定综合方案，避免患者多科室奔波；四是融入中医药服务，力争基层机构规范开展15项中医适宜技术，在乡镇、村级即可提供针灸、艾灸等调理服务；五是升级基层硬件，依托“强基工程”更新心电图、血糖仪等设备，让群众就近完成基础检查。

　　为确保政策落地，措施明确四大保障机制：定期培训基层医生提升专业能力、定期质控检查规范管理质量、畅通县乡双向转诊通道、联动村居委会协助开展健康活动，筑牢服务根基。

　　此次政策构建起“县级有中心、乡级有单元、村级有哨点”的三级联动体系，将慢病管理从“被动救治”转向“主动预防”，通过规范管理、降低负担、优化服务，切实守护群众健康。

　　记者 田小东