从“看病贵”到“有医靠”——通渭医保五年织密民生保障网

从“看病贵”到“有医靠”

——通渭医保五年织密民生保障网

　　新定西·定西日报通讯员 南天娥 贾文泉

　　何换林至今记得，2024年4月那场大病来得有多急。主动脉夹层，手术加治疗花了二十五万多，对于通渭县平襄镇这个靠种地为生的家庭而言，几乎是一夜之间天塌了下来。所幸，医保报销了十七万多，医疗救助又补助了三万多，家里最后只掏了四万元。“爸爸现在能下地干活了，我也能安心工作了。”儿子何成龙说，这份恩情，他记在心里。

　　在通渭，医保早已不再是一沓文件或几串数字。过去五年，一场关于医疗保障的变革，正一点一滴焐热了老百姓的日子。

　　织密医保网 筑牢防贫墙

　　让更多人“看得起病”，靠的是一张越织越密的保障网。基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”无缝衔接，覆盖全民、城乡统筹的多层次体系稳稳托住了底。县、乡（镇）、村三级干部一户户上门，把政策讲进心坎里，也用脚步换来了信任。全县城乡居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上，低收入对象参保率达到100%。这些数字背后，是一个个不再因病而惧的家庭。

　　在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的路上，医保是最坚实的“防贫墙”。通过动态监测高额费用负担患者，精准识别、及时救助，通渭牢牢守住了不发生规模性因病返贫的底线。五年里，累计资助参保88.1万人次，落实资助资金1.33亿元；低收入人口政策范围内住院费用报销比例稳定在80%以上；累计发放医疗救助资金2.05亿元，惠及困难群众35.18万人次。每一笔救助金，都像一场“及时雨”，让干涸的土地重新燃起希望。

　　降费优服务 便民又暖心

　　看病贵，曾是压在很多家庭心头的石头。如今，国家药品集中带量采购政策落地，一批批常用药、高值耗材价格大幅“跳水”。68岁的韩梅英患有高血压多年，常年吃药是一笔不小的开支。她掰着指头算账：“以前这个降压药一盒二十多，一个月吃药要花一百多，现在只要二三十块，一年省下上千元，能给孙子多买几身衣裳了。”谈判药品“双通道”管理机制落地，定点医疗机构和零售药店双向保障，让群众买得到、用得上、能报销。医保支付方式改革也同步推进，按病种分值付费让医疗行为更规范，每一分基金都花在了“刀刃上”。

　　改革不仅挤出了药价里的“水分”，更让服务方式悄然生变。医保电子凭证普及后，“码上支付”成为日常，全县激活率达到95%，结算占比超过48%，32台刷脸终端设备让“刷脸就医”更加便捷。异地就医直接结算简化了备案手续，在外打拼的游子和随迁的老人，再不用为报销往返奔波。县、乡（镇）、村三级医保服务网络全面贯通，“15分钟医保服务圈”让12项高频事项实现“门口办”“马上办”。

　　陇川镇的李宗武深有体会。去年老伴生病，异地就医备案的事让他犯了愁。搁在以前，他得坐一个多小时车到县城，排队、填表、来回折腾。如今，村委会的医保服务点就能办，村干部帮着在手机上操作，两三分钟就搞定了。“现在办事，脚都不用多迈一步，心里踏实。”慢特病办理时限也压缩至“随到随审、出院即享”，邮寄办、视频办、上门帮办代办等机制，真正打通了服务群众的“最后一公里”。

　　守好救命钱 初心守民生

　　医保既要“保”，也要“护”。过去五年，通渭构建起“协议管理+数据筛查+病案审核+现场核查+智能预警”相结合的监管模式，累计追回医保基金956.15万元。“一案多查、一案多处、齐抓共管、联合惩戒”的工作格局全面形成，领导班子分包县级及民营医疗机构、科级干部分片联系乡镇卫生院、一般干部包抓药店的网格化机制实现常态化运行，全天候守护着群众的“救命钱”。

　　在通渭县的乡间地头，医保的温度常常体现在一次次“帮代办”里。去年冬天，县医保局党员先锋队在走访中得知，碧玉镇高龄老人师大爷因行动不便，一直没能办理门诊慢特病认定。队员上门取资料，两天后慢病手册就送到了老人手上。“我腿脚不好，去不了县城，没想到你们能上门来办。”师大爷拉着队员的手，眼眶泛红。这样的故事还有很多。五年来，全县医保系统通过全员参与集中学、岗位比武实战学等方式，在“练”中强化技能，在“干”中提升水平。“清廉医保”建设扎实推进，党员带头签订廉洁承诺书，定期排查廉政风险点，让党旗在医保服务一线高高飘扬。

　　回眸这五年，通渭医疗保障事业在改革中突破，在创新中前行。每一个数字背后，都是一个家庭的悲欢；每一次保障背后，都是一份初心的坚守。

　　“医疗保障是群众最直接、最现实的利益所在。‘十四五’期间，我们始终坚持把群众的‘关键小事’当作‘头等大事’来办，用医保人的‘辛苦指数’换取老百姓的‘幸福指数’。”通渭县医疗保障局党组书记、局长姚汉杰说，站在新的起点，全县医保系统将继续以人民健康为中心，不断完善多层次保障体系，让医保政策更有力度、经办服务更有温度、群众获得感更有厚度。

　　五年深耕，通渭儿女的健康底色更加鲜亮；一往无前，黄土高原上的医保温度持续升腾。在这片浸润着红色基因的土地上，通渭医保人在服务人民的答卷上，写下更加温暖的篇章。