一切为了陇原人民的健康——甘肃卫生健康事业十年发展成就回眸

一切为了陇原人民的健康

——甘肃卫生健康事业十年发展成就回眸

兰大二院专家团队深入康乐县、和政县人民医院开展“萃英医联·走基层”活动。新甘肃·甘肃日报通讯员 牛恒立

　　新甘肃·甘肃日报记者 王睿君

　　全省人均预期寿命从73.25岁提高到77.0岁

　　居民健康素养水平从6.41%提升至35.06%，超过全国平均水平

　　全省医疗卫生资源实现显著增长，医疗卫生机构优化至26780个，其中医院由446个增至744个

　　十年，在历史长河中不过弹指一挥间。但对甘肃卫生健康事业而言，这十年，是一场从“补齐短板”到“提质增效”的深刻跨越。

　　翻开十年答卷，一组数据格外醒目：全省人均预期寿命从73.25岁提高到77.0岁；居民健康素养水平从6.41%提升至35.06%，超过全国平均水平；婴儿死亡率从4.48‰降至2.97‰，孕产妇死亡率从17.12/10万降至11.53/10万，连续多年优于全国平均水平。

　　数字无声，却记录着甘肃卫生健康事业的历史性成就。从黄土高原到河西走廊，从草原牧区到城市社区，一场以人民健康为中心的生动实践，在这片土地悄然发生，惠及千家万户。

　　健康优先：从“治病”到“防病”的理念之变

　　深秋。定西市安定区李家堡镇鹿马岔村，23岁的村医王鑫背着行医箱，在玉米地里，为村民群众量起血压。

　　“田间地头、乡间小路、农家土炕，患者在哪里，哪里就是诊室。”2024年，王鑫来到鹿马岔村卫生室工作。他发现，全村的高血压患者有了年轻化趋势，一位38岁的患者血压忽高忽低，他判断是不良生活饮食习惯所致，决定先从饮食指导做起，避免提早用药。

　　“现在的村医不仅要会治病，更要会防病。”王鑫说。这种从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的转变，正是健康甘肃建设的鲜活注脚。

　　2016年全国卫生与健康大会召开后，甘肃立足省情和群众期盼，召开全省卫生与健康大会，出台《“健康甘肃2030”规划》等一系列政策文件，将健康优先纳入全省发展战略。

　　此后十年间，政策体系持续迭代升级：2020年出台健康甘肃行动实施意见及专项行动方案，细化推进17项专项行动；2023年印发《关于加快推进卫生健康事业高质量发展的意见》，明确“十大工程30项行动”；2024年多部门联合印发《甘肃省全民健康工程实施方案（2024—2027年）》，推进“健康融入所有政策”，并创新建立健康影响评估制度试点，实现重大政策、重大项目健康风险前置审查。

　　十年间，全省居民健康素养水平由6.41%提高到35.06%，推动“群众有能力防、主动会防”的覆盖面持续扩大，“个人是自己健康的第一责任人”的理念更加深入人心。

　　健康影响评估带来的变化，让金昌市爱国卫生运动委员会办公室原主任张菊英感触颇深。“过去政策制定和项目建设，健康因素往往被排在末尾。现在不一样了，凡是政府发布的规范性文件和政府投资的重大项目，在合法性审查或环评之前，都要先过‘健康关’。”

　　张菊英举例说，金昌市新华村在评估《金昌市乡村清洁条例》时，有代表提出农村土炉取暖产生的烟尘和有害气体严重影响村民健康，建议大力推广清洁能源。这个意见最终被采纳并写入了条例。

　　不仅如此，甘肃还结合胃癌、食管癌等上消化道肿瘤高发实际，依托国家重大公共卫生服务项目资金，年均筛查由5000人次增至4.1万人次，累计筛查58.69万人、手术治疗10.16万人次；聚焦超重肥胖、不合理膳食、运动不足等核心慢病危险因素，开展“体重管理年”专项行动，组织1.87万名健康指导员通过“五进”活动指导群众做好体重管理……一系列有效举措，推动疾病预防成效逐步显现：全省重大慢性病过早死亡率由2016年的18.68%降至14.8%。

　　2024年，全省启动的“关爱生命、救在身边”行动，已累计培养合格急救师资3872名、红十字救护员45万名，开展急救科普培训宣教活动2.86万场次，覆盖人群超664.51万人次，学急救、会急救、敢急救正成为越来越多陇原群众的自觉行动。

　　从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”，变化的不只是口号，更是甘肃卫生健康工作逻辑的重构。全省卫生健康系统坚持预防为主、防治结合，推动服务前移，从“治已病”转向“治未病”。

酒泉市肃州区家庭医生上门服务。省卫生健康委供图

在国家药用植物种质资源库甘肃库智能库内，工作人员查看种子培育情况。新甘肃·甘肃日报记者 冯乐凯

　　体系重塑：从“看病远”到“家门口”的服务之变

　　在甘南州碌曲县玛艾镇，39岁的基层医生王蒋艳被牧民们亲切地称为“草原上的曼巴”。从医二十载，她一次次穿越茫茫草原，每月上门随访，为行动不便的牧民送医送药。

　　“最远的一户牧民，光路上就要耗费大半天，冬天大雪封山就更难走了。”王蒋艳说，这些年随着村卫生室条件改善和远程医疗开通，不少牧民在村里就能做心电图、量血压，疑难病症通过远程会诊请省城专家看，“群众看病的路，越走越短了。”

　　2024年大学毕业后，“00后”李冬儿选择回到家乡，在临夏州积石山县寨子沟乡善家村当起村医。每个季度，她都会逐户走访村中老年人家庭，开展公共卫生健康服务。

　　入户走访面对的多数是老年人，李冬儿年龄小，跟老人的孙女一般大，老人们都亲切地喊她“尕大夫”，也就是“小大夫”的意思。在她看来，把工作干到老百姓家里，是“实打实的成就感”。

　　…………

　　这些基层医疗的温暖故事，折射出甘肃医疗卫生体系从“扩容”到“提质”的深刻变革。

　　十年来，全省医疗卫生资源实现显著增长。医疗卫生机构从28144个优化至26780个，其中医院由446个增至744个；三级医院由37家增至71家，三甲医院由17家增至41家；卫生人员由18.76万人增至29.99万人，床位总数由13.65万张增至20.48万张；每千人口执业（助理）医师数由2.04人增至3.89人，每千人口注册护士数由1.94人增至4.57人，均超过全国平均水平。

　　资源扩容的同时，布局也在优化。甘肃获批建设4个国家区域医疗中心和3个省级区域医疗中心、1个国家区域公共卫生中心和5个省级区域公共卫生中心，建设国家级、省级临床重点专科64个、298个。同时，以兰州为核心，酒泉、定西为两翼，天水、张掖、庆阳为支撑的“一核两翼三中心+N专科”医疗高地格局初步形成，疑难重大疾病不出省正从愿景走向现实。

　　在酒泉，国家区域医疗中心建设成效显著。2024年7月，酒泉市人民医院与上海市第一人民医院合作共建的国家区域医疗中心开诊。截至目前，上海市第一人民医院先后选派33个专业200余名专家来酒泉工作，建成13个专家名医工作室。“酒泉检查—上海诊断—酒泉治疗”的远程医疗模式让优质资源跨越千里直达群众家门口。

　　在庆阳，陇东区域医疗中心（庆阳市人民医院）是全省3个省级区域医疗中心之一，也是全省率先建成的省级区域医疗中心。自与兰大二院合作共建以来，兰大二院累计派驻8批50名专家，开展手术1796例，落地新技术新业务100余项。“以前得了大病往西安、兰州跑，现在家门口就能做复杂手术。”庆阳市一位患者家属感慨道。

　　截至目前，全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家能力基本标准占比由13.85%提至100%，村卫生室达到国家能力基本标准占比由51.58%提至86.12%。全省基层就诊率提高至48.68%，县域医共体建设综合排名跃升至全国第13位，分级诊疗体系建设初见成效。

　　平凉市灵台县龙门乡卫生院院长杨安福深有感触地说，现在乡镇卫生院与县域心电、影像中心互联互通，“乡检查、县诊断、乡治疗”的服务模式已经全面落地。目前，全省6445家村卫生室配备心电设备并与县域心电中心互联互通，群众在村里做检查、县里出诊断，不再需要为一张心电图跑几十里山路。

位于陇西县的“丝绸之路”中国甘肃中医药博览园。新甘肃·甘肃日报记者 冯乐凯

2026第七届中国（甘肃）中医药产业博览会的百强中药企业馆。新甘肃·甘肃日报记者 冯乐凯

　　改革攻坚：从“以药养医”到“三医协同”的机制之变

　　作为西部欠发达省份，甘肃始终把医药卫生体制改革作为破解卫生健康事业发展难题的关键一招。

　　分级诊疗，是甘肃医改最早破题的领域。2016年起，甘肃率先在西部地区闯出了一条以病种分级分工为基础、以医保报销政策为杠杆的分级诊疗模式，通过城市大医院和基层医疗卫生机构紧密联动、拉大省市县乡四级医疗机构报销差距，引导常见病慢性病留在基层诊治。

　　2017年9月，全省所有公立医院取消实行60多年的药品加成政策，彻底终结“以药养医”旧机制。这一改革举措，直指医改中最难啃的“硬骨头”。

　　同步实施的，是医疗服务价格调整——提高诊疗、护理、手术等体现医务人员劳务价值项目价格，下调大型设备检查检验价格，构建“取消药品加成+医疗服务价格调整+政府投入+医院内控”多元补偿新机制。

　　“三医”联动协同发展和治理升级，是甘肃医改的又一亮点。2018年组建省医保局，改变过去多头管理、政策衔接不畅的局面，实现医保政策覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，建成基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系。正是这套体制机制的建立，为后续药品集采落地、支付方式改革铺平了道路。

　　高血压、肿瘤等常用药，冠脉支架、人工关节等高值耗材……这些过去价格高昂的药品和耗材，通过国家集采的常态化落地，正以越来越亲民的价格惠及患者。

　　2021年起，甘肃全域推进按病种付费（DRG/DIP）医保支付改革，对紧密型县域医共体实行“医保总额预付、结余留用、合理超支分担”，把医保基金杠杆嵌入医疗机构一体化运行，让群众看病用药的负担实实在在降了下来。

　　65岁的张掖市甘州区糖尿病患者陈大爷算了笔账：长效胰岛素集采前每支194.02元，现在降到77.11元，按“两病”（高血压、糖尿病）门诊70%的报销比例，自己每支只需掏23.13元。“多亏了国家的好政策，让我们这些‘老病号’能用得起药、看得起病。”陈大爷说。

　　改革红利持续释放，一批先行先试的城市和医院脱颖而出。酒泉市获批全国仅有的4个推广三明医改经验典型培育地市；酒泉、庆阳、兰州、定西、平凉、金昌先后获批国家公立医院改革与高质量发展示范和提升项目；武威、定西在国家地市级行政区医改监测中获得最高等次A+；6家医院进入全国公立医院绩效监测A档位，其中兰大二院、省中医院双双跻身A+档位。

　　改革的样本遍及陇原大地，在公立医院、县域医共体开花结果，由点及面、纵深推进，汇聚成甘肃医改破浪前行的强劲势能。全省个人卫生支出占卫生总费用比重从29.87%降至27.43%，群众就医负担进一步减轻，以有限投入换来群众健康获得感的持续提升。

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