平凉市全面建立医保专员制度

我市全面建立医保专员制度

　　每日甘肃网10月20日讯 据平凉日报报道（记者杨曼艺）记者从相关部门获悉，为压实定点医药机构医保基金使用主体责任，我市认真落实省医保局《关于在全省定点医药机构推行医保专员制度的通知》精神，规范推进医保专员配置、培训赋能、内部质控、考核激励全链条工作，着力建强基金风险“前哨”队伍，从源头上看好守牢群众“看病钱”“救命钱”。

　　在人员配置上，我市明确医疗机构全部临床、医技科室各配置1名医保专员，乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配置1名医保专员，大型连锁定点零售药店至少配置1名医保专员，可由执业药师或门店负责人兼任。对不符合任职条件、职责履行不到位的专员督促及时调整更换，优先选用懂政策、责任心强的业务骨干，把医保管理触角延伸至临床和购药服务最末梢。

　　为提升队伍能力，我市构建起“市级集中培训、县级常态培训、机构内部二次传导”三级培训体系，围绕基金监管、DIP付费改革、协议管理、典型违规案例警示等内容开展系统化培训。目前已组织县级集中培训10场次，参训1068人次，专员牵头组织二次培训48场次，覆盖从业人员4681人次，有效破解政策传导层层递减难题，推动医保合规要求直达临床一线。

　　我市还指导各定点医药机构将医保专员履职情况纳入日常考核与年度绩效考评，并在绩效分配上予以权重倾斜。对因履职缺位造成机构医保结算被暂停、中止的专员，取消当年评优选先资格并重新遴选人员上岗，不断夯实机构内部医保合规防线。

　　市医保局相关负责人表示，下一步，将抓实医保专员动态管理，健全人员岗位变动动态报备机制，织密织牢医保基金源头风险防控网，助推医疗保障事业高质量发展。