被动物咬伤 用嘴清创不可取

被动物咬伤 用嘴清创不可取

王永翔

　　近日，江西南昌一小伙因用嘴帮被流浪猫抓伤的女友清理伤口，被医生告知属三级暴露（狂犬病毒暴露最高等级），不仅要注射狂犬疫苗，还要额外注射免疫球蛋白，花费不少，引发热议。就此，记者采访了甘肃省第二人民医院烧伤与整形美容科、动物伤害救治门诊主任王永翔。

　　不是所有动物咬伤都需注射狂犬病疫苗

　　“相对来说，口腔黏膜、眼睑结膜、生殖器黏膜为人体黏膜组织，接触狂犬病可疑动物分泌物或者被咬伤创面分泌物有感染的风险，用嘴清理伤口不可取。”王永翔建议，被动物咬伤或者抓伤后，尽量用肥皂水（弱碱性）清理，找不到肥皂也可用清水进行冲洗，及时就医注射疫苗，降低感染狂犬病毒风险。

　　王永翔说， 动物致伤后传染病与地域相关，在甘肃省主要是预防狂犬病和破伤风，“狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。”

　　有研究表明，几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病毒，而感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的黏膜、破损的皮肤，都可能导致狂犬病病毒的传播。

　　从感染动物来源看，高风险是犬科、猫科，家养的猫、狗，还有野外的狼、狐狸、浣熊以及蝙蝠。低风险是家畜，如牛、羊、马、猪；啮齿类（老鼠）和兔形目。

　　是不是所有的动物致伤后都要注射狂犬疫苗？王永翔称，不是所有的动物咬伤都需要打狂犬病疫苗，如啮齿类动物（鼠类）和兔形目（家兔、野兔），家畜不是宿主动物，很少感染狂犬病，没有感染狂犬病毒的这些动物不需要预防狂犬病。

　　也不是所有动物致伤后都要注射破伤风抗毒素，“自从国家实施计划免疫以来，破伤风的发病率大大降低，在计划免疫中有百白破，这里面的破就是破伤风，全程接种百白破疫苗后人体的抗体一般能够保持到15岁，因此非动物致伤伤口15岁以内的儿童不需要注射破伤风，动物致伤伤口属于严重污染伤口，一般11岁以内的儿童，可以不注射破伤风。”

　　如遇动物咬伤、抓伤应如何处理伤口，有何急救方法？王永翔建议，最好用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟；然后用生理盐水将伤口洗净；最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂；较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

　　三级暴露需注射被动免疫抑制剂和接种疫苗

　　按照国家疾控局、国家卫健委制定的《狂犬病暴露预防处置工作规划（2023年版）》，根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

　　一级暴露：有接触未受伤，完整皮肤接触。接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物或排泄物。有以上暴露的人群，如确认皮肤完好且无感染风险，无须处理。

　　二级暴露：受伤没有出血。裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤。有以上暴露的人群，需要做伤口处理和接种疫苗。

　　三级暴露：出血的损伤或者黏膜接触。单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；黏膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠；发生在头、面、颈部、手部的咬伤。有以上暴露的人群，需要做伤口处理、注射被动免疫抑制剂和接种疫苗。

　　狂犬病疫苗接种：

　　四针法（2-1-1程序）：第0天（接种当天）分别在左、右上臂三角肌肉内接种1剂，第7、21天分别再接种1剂。

　　五针法：第0天（接种当天）在上臂三角肌肌内接种1剂，第3、7、14、28天分别再接种1剂。

　　奔流新闻·兰州晨报记者 欧阳海杰