康县：医保服务为群众撑起“健康伞”

康县：医保服务为群众撑起“健康伞”

　　陇南日报通讯员　杨艳芳　焦杨红

　　医保工作关系民生、连着民心。近年来，康县深入实施医保扩面提标行动，深入开展“诚信医保、智慧医保、人文医保”，不断筑牢织密医疗保障安全网，打造文明医保服务，让群众切身感受到医疗保障的新变化、新成效。

　　“今年，居民医保人均财政补助标准再提高30元，每人每年达到了640元。”2023年最新医保政策让很多群众由衷地开心。

　　居民医保是由政府和居民共同出资构建的普惠共济型医疗保障制度。截至11月底，康县2023年城乡居民基本医疗保险完成参保173561人，占上年度参保总人数的98.06%。全县脱贫人口68513人，参保率100%。对全县低收入人口参保资助77485人，参保资助率100%。

　　大病保险“二次报销”，体现了专项保险的“温度”。

　　据了解，个人缴纳的居民医保费用中包含大病医疗保险，这意味着如果不幸患有重大疾病，也可以进行相应的“二次报销”。

　　“医保政策越来越好了，今年我哥杨宏文在陕西中医药大学附属医院花费了5万多，基本医保报销2.6万元，大病报销1.1万元左右，医疗救助5800多元，报销后个人承担不到7000元，医保政策帮我减轻了很大的经济负担。”康县大堡镇漆树沟村村民杨宏成说。

　　康县医保系统适应群众生活方式的新变化、新特点，着眼于打通医保服务“最后一公里”，切实让群众享受到“家门口”医保便捷服务，不断丰富工作手段，打造科学有序办事高效的服务平台，不折不扣落实医保待遇，让医保有力度，更有温度。

　　康县持续下沉医保服务事项，完成了下沉到乡镇（社区）的事项18项，下沉到村（社区）的事项12项，实现了参保群众可以到乡镇政务服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医保网点办理参保登记、医疗费用手工(零星)报销、异地就医备案、综合信息查询等事项，真正实现了医保服务就近办理。与此同时，康县还将门诊慢特病申报受理、审核认定工作权限下放各乡镇卫生院，实行“一站式”受理，进一步方便了群众申办慢病卡。

　　据介绍，截至目前，康县城乡居民门诊慢性病累计审批11048人，门诊“两病”申报认定21145人。年内全县城乡居民门诊慢性病报销16534人次564.97万元；门诊“两病”报销2584人次13.51万元，有效减轻了慢病、“两病”患者的看病负担。

　　康县政务服务大厅设置8个医保经办窗口，全部业务实现“一站式”办理，全面简化办理手续，实现了“最多只跑一次”的服务目标。

　　“参保人员一个年度内住院和慢性病门诊发生的高额医疗费用，经基本医保按规定支付后，政策范围内个人累计负担费用超过大病保险起付标准的，由大病保险进行补偿。”康县医保局办公室主任贾成爱表示。

　　据贾成爱介绍，2023年，康县居民大病保险起付标准为5000元，最高赔付无上限。截至今年10月底，全县累计大病保险报销5548人次，报销金额939.18万元。

　　亲情账户的使用，更是方便了广大居民群众。它是绑在职工医保账户上的家庭成员子账户。添加亲情账户后，在陪同家庭成员就医购药时，可代替家庭成员使用医保电子凭证进行医保支付、查询亲情账户使用记录，让“一老一小”就医更省心更方便。

　　“我去县中医院看病，用的是我们女儿绑定的亲情账户，直接用我的社保卡刷的女儿账户划拨的资金，并且还有报销，真的是太方便了。”康县平洛镇贯沟村的杨阿姨高兴地说。

　　群众之事无小事。今年康县为65岁以上的2.12万名重点人群采购了“甘肃方剂爱心药包”，联合各乡镇和乡镇卫生院及时发放到了群众手中，守护了重点人群的身体健康。

　　“我们紧紧结合全国文明城市创建工作重点，充分发挥医保部门联系群众、服务民生的‘桥梁’作用，不断提高医保服务水平和办事效率，解决好社会关切的民生问题，真正为群众撑起‘健康伞’。”康县医保局局长张康说。