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管住嘴就不痛风?其实饮食因素只占20%

 2024/04/24/ 09:15 来源:每日甘肃网-兰州晨报 记者 欧阳海杰

管住嘴就不痛风?其实饮食因素只占20%

  每年的4月20日是世界痛风日。这一天,还有其特殊的含义,因为“420”就是诊断高尿酸血症的临界值。临床检测显示,如果成年男性尿酸值高于420umol/L,成年女性的尿酸值如果高于360umol/L,即可被诊断为高尿酸血症。

  “高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的‘第四高’。”甘肃省中心医院(甘肃省妇幼保健院)内分泌/小儿内分泌遗传代谢科主任孙波说,流行病学资料显示,目前我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,患病人数约为1.77亿;痛风总体发病率为1.1%,患病人数约为1466万,“痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病”。

  1 高尿酸血症是痛风前兆

  痛风是一种常见的关节疾病,临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节畸形、累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。常并发心脑血管疾病而危及生命。

  许多人认为痛风是由于饮食中嘌呤摄入过多,导致尿酸含量升高引起的,因此对痛风患者们的日常饮食控制非常严格。最新的研究也表明,饮食因素在痛风发病中确实占有一定地位,但也仅仅占20%的因素。高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、红肉等,以及酒精和果糖摄入过多都可能导致尿酸生成增加。

  那么除了饮食之外,还有哪些因素会影响痛风的发生和发展呢?孙波称,痛风的病因有多种,如遗传因素,痛风有一定的遗传倾向。有痛风家族史的人,患病的风险会相对较高;一般来说,男性比女性更容易患上痛风,而中老年人患病的几率也较高。这可能与男性激素、生理机能的变化以及肾功能的衰退有关;长期熬夜、饮酒、高糖高脂饮食等不良生活习惯,都可能增加患病的风险;如高血压、糖尿病、高血脂等慢性病,以及肥胖症、心脏病等心血管疾病,都可能增加痛风的发病风险。

  高尿酸血症就是痛风吗?当然不是,但高尿酸血症是痛风的前兆。孙波说,提及高尿酸血症,人们通常首先联想到痛风。久而久之,不少人会把痛风与高尿酸血症画上等号,认为只有出现了痛风症状才意味着患了高尿酸血症。“其实,痛风仅仅是高尿酸血症的一种临床表现,一般只有当尿酸盐在机体组织中沉积下来形成尿酸盐结晶,累积在关节处,患者才出现痛风。但它的危害远不止如此,据统计,约20%的高尿酸血症会出现痛风的症状,其余80%没有症状,但同样会对心脏、肾脏等人体重要器官产生危害。”

  很多人在体检时都发现自己抽血化验结果中的尿酸值偏高,被诊断为高尿酸血症,可自己却不疼不痒,没有任何不舒服。这也是因为每个人的情况不同,一般人平均尿酸持续升高5-10年,才可能会出现痛风症状。在此之前,虽然血液中尿酸很高,但患者没有任何不适症状。

  2 痛风患者不可自行减药

  痛风患者通常以大脚趾关节剧烈肿痛最显著。有网友形容痛风的疼痛,像自己被什么东西撕咬一样,连皮肤都疼。除了大脚趾外,足背、脚腕、膝关节等,也是痛风容易发生的部位,比较少见于腰部和髋关节等部位。

  “痛风急性发作的第一步就是要迅速止疼,药物治疗是最有效的办法,用非甾体抗炎药为首选药物用于止痛;在痛风急性发作期,可以采用局部冰敷的办法,缓解红肿和疼痛,切记不可在此时进行按摩和热敷。患者尽量减少活动、卧床休息,有助于减轻局部疼痛。”需要提醒的是,当痛风患者出现“不疼的痛风”时,也需要降尿酸治疗,监测血尿酸水平,及时就医,早期诊治,进行规范有效的治疗,不可自行减药或者停药。

  控制饮食就不会痛风了吗?并不是。“痛风发作与饮食确实有直接关系,经常吃高蛋白、高嘌呤食物容易导致体内嘌呤升高,诱发痛风。但食物中摄取的嘌呤只占人体20%,只控制饮食并不能从根本上控制痛风发作,更大部分在于患者是否坚持药物治疗。”

  3 痛风患者应少喝或不喝果汁饮料

  痛风患者只需要查尿酸吗?孙波称,不只要查尿酸,“一般建议初始服用降尿酸药物的患者,2周后门诊复查尿酸及肝肾功能,检查结果如无异常,可延长至一个月复查一次,复查结果依然无异常,可延长至2-3个月复查一次。患者至少3个月需要查尿酸和肝肾功能,有肾结石合并痛风的患者,建议每3-6个月复查肾脏B超以观察结石变化情况。”

  在预防痛风复发的措施中,要避免食用高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、红肉等),多吃蔬菜水果和低脂肪的食物。同时,保持充足的水分摄入,以帮助排出体内的尿酸。

  需要提醒的是,痛风患者少喝或不喝碳酸饮料、果汁,“因为果汁中的果糖是造成痛风反复发作的罪魁祸首,果糖在体内的分解会直接产生尿酸,增加了内源性尿酸的来源;同时果糖又会减少肾尿酸排泄,进一步造成体内尿酸升高。”还需要告别蜂蜜,蜂蜜果糖含量超过70%,痛风患者尽量远离。任何饮料都无法代替饮水,每日喝水2000毫升以上,少量多次,水分才能充分地去到肾脏形成尿液,帮助尿酸排泄。应该喝白开水,或者一般的矿泉水、蒸馏水都可以。苏打水有碱化尿液的作用,帮助排尿的同时碱化尿液,注意要喝无气无糖的苏打水。

  此外,预防中,要保持良好的生活习惯,避免熬夜、饮酒和过度劳累。适当进行体育锻炼,以增强体质和改善血液循环。控制体重,过重和肥胖会增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄,因此保持健康的体重是预防痛风的重要措施。要定期进行血尿酸检测以及肝肾功能等相关检查。

  奔流新闻·兰州晨报记者 欧阳海杰

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