【优化营商环境提质增效】兰州新区：优化医保服务 提升行政效能

【优化营商环境提质增效】

兰州新区：优化医保服务 提升行政效能

　　新甘肃·甘肃日报记者 魏晓倩 兰州新区报记者 姜 波

　　近日，67岁的李录英老人到兰州新区秦川中心卫生院看病，却忘带了社保卡和身份证。在医院工作人员的引导下，老人来到人脸识别机前“刷脸”，很快医保系统就识别到了她的个人信息并给予医保挂号。看完病后，收费人员又使用人脸识别系统终端给予报销结算。

　　“这样的‘刷脸’系统，方便又快捷。”李录英老人开心地说。在兰州新区，有5家基层医疗机构配备了类似医保业务综合服务终端，有效满足了参保群众多元化的医保支付需求。

　　今年以来，兰州新区多措并举在医保领域范围推进“高效办成一件事”，实现精细化、科学化、常态化优化医保服务，不断提高参保群众、企业和定点服务机构的获得感。

　　前不久，家住兰州新区中川镇彩虹城社区的小睿（化名），在外出时因癫痫病发作到济南市中心医院紧急就医，出院结算时因未办理跨省异地就医备案，需要自己全额垫付住院费用，之后回参保地进行手工报销。为此，小睿拨通了兰州新区医保部门的咨询电话。电话中，工作人员详细解答了跨省异地就医政策和网上备案操作流程，并很快审核通过了小睿的网上备案信息。备案成功后，小睿通过医保报销6.15万元，缓解了其就医垫资压力。

　　兰州新区将医保个人参保凭证打印、医保卡密码修改等14个医保服务事项接入全省一体化政务服务平台，参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度等21个查询事项和参保登记、异地就医备案、职工医保个人账户家庭共济等15个办理类事项可通过“国家医保服务平台”“甘肃省医疗保障局”小程序线上办理。目前，兰州新区医保服务事项网上可办率达到90%以上，企业网上申报核定量达到98%以上，跨省异地就医网上备案率稳定在90%以上。

　　此外，兰州新区依托国家医保信息平台智能监管子系统，提升医保基金监管智慧化、精准化、科学化水平。目前，已接入定点医疗机构数量244家，其中，定点医疗机构87家（含村卫生室、社区卫生服务站64个），定点零售药店157家。智能监管子系统可对这些医疗机构所有诊疗行为进行事前、事中、事后全过程监管，并及时对违规行为进行推送提醒。今年截至目前，兰州新区医保基金智能审核共触发事前提醒10044次、事中预警10484次，有效遏制了违规行为发生。