【健康说】儿童远视的危害与治疗

【健康说】

儿童远视的危害与治疗

　　文\王福利 李得霞

　　在儿童视力检查中，不少家长听到孩子存在“远视”，会以为是能看清远处而有视力优势。但事实真的如此吗？今天，就让我们打破固有认知，深入了解儿童视力发育的另类危机——远视，揭开这一常见屈光问题背后的真相。

　　什么是远视

　　我们可以把眼睛想象成一部神奇的“照相机”，正常情况下，光线能精准聚焦在“底片”（视网膜）上，让我们看清近处和远处的东西。而远视眼的小朋友，“照相机”的焦距有点长，光线会聚焦在“底片”后面，导致看近处的物体模糊不清，看远处的东西也不够清晰，就像隔了一层薄雾看世界。我们要了解远视，就需要分清远视眼与远视储备的区别，远视是一种屈光问题，需要医学干预。而“远视储备”则是每个孩子都有的“视力存款”。每个小朋友出生时都是自带200—300度的生理性远视，随着儿童成长，视近活动不断增加，眼球也在慢慢发育变长，这部分远视就会逐步被消耗，最终在青春期前后实现“收支平衡”，达到正常视力。但如果眼球长得太快，远视储备过早耗尽，就可能走向近视。相反，如果远视储备消耗过慢或远视度数过高，成了真正的远视眼，就需要干预了。

　　远视的危害

　　通常0—12岁儿童的眼球结构尚未完全定型，视觉系统可塑性处于峰值水平，一定要保护好眼睛，否则会造成不可逆的影响。

　　首先会影响儿童视力发育。儿童远视产生的屈光不正会影响视力发育，使眼睛始终处于异常代偿的疲劳状态，长此以往极易诱发弱视、内斜视等视力损伤，这类损伤一旦形成，是不可逆的，无法通过常规治疗手段彻底修复。其次会影响儿童双眼协调。直接影响孩子的精细动作完成、空间距离判断，干扰日常读写学习与户外运动协调，限制航空航天、精密制造、医学影像等对视觉功能有严格要求的职业选择。最后会影响儿童心理健康。儿童时期是自我认知和社交能力发展的关键阶段，内斜视（俗称“斗鸡眼”）带来的外观差异，极易成为同伴关注和议论的焦点，甚至引发自卑、敏感、易怒、注意力不集中等心理障碍，给孩子的健康成长和未来发展埋下隐患。

　　远视如何治疗

　　想要及时发现远视、规避后续风险，核心在于践行“早发现、早诊断、早干预”的护眼理念，构建儿童视力健康的绿色通道。

　　一是“早发现”。家长作为孩子视力健康的第一责任人，应从幼儿期开始主动带孩子进行专业视力筛查，学校也应定期组织学生视力检查，建议每6—12个月检查一次，通过专业眼科的屈光检查、眼轴长度测量等项目，精准判断孩子是否存在远视及远视度数。

　　二是“早诊断”。日常多关注孩子的视力异常信号，比如：孩子是否频繁揉眼、眯眼看东西，看书或看电子屏幕时距离过近，是否经常说眼睛酸胀、头晕，或是看近物时注意力难以集中、阅读效率低，看书写字串行等情况，都可能是远视的潜在表现。一旦发现需及时带孩子前往正规眼科机构就诊，由专业医生明确诊断，避免自行判断延误干预时机。

　　三是“早干预”。在确诊远视问题后，家长也不要担心，按照医生要求佩戴合适的矫正眼镜，合适的眼镜可以促进儿童视力发育，也是目前矫正远视安全、有效的方法。同时，合并弱视的儿童可以在医生的指导下进行弱视训练，不但可以快速提高儿童视力，也可以改善视功能，最大程度地恢复到正常视力。

　　远视筛查的建议

　　关于远视，专家为家长提供三点筛查建议：一是新生儿出生后28—30天完成首次视力筛查，排查是否有高度远视、散光或其他屈光异常。二是若首次筛查无异常，建议3岁时进行首次全面眼科检查（包括屈光度、眼轴等），此后每半年至一年复查一次。三是早产儿（尤其低体重儿或吸氧史），有远视、弱视或斜视家族史及发现眼球震颤、瞳孔异常等症状婴儿需在6月龄内完成首次眼科检查，以后每3—6个月复查一次。

　　最后，一定要记得带孩子定期复查，3—12岁是远视矫正与远视干预的黄金关键期，干预效果与年龄呈现显著相关性，只有科学佩戴矫正眼镜和积极配合视功能训练，才能让自身视力慢慢变好。

　　（作者单位：兰州市第一人民医院）