【健康说】干眼症的科学防护

【健康说】

干眼症的科学防护

　　文\卢玉

　　暑期到来，很多人会利用这段假期长时间刷短视频、熬夜玩游戏、久坐空调房追剧……这些透支双眼的行为集中出现，眼干涩、眼红、异物感、流泪、刺痛、视物模糊等不适就会频频找上门。不少人简单将其归为假期视疲劳，殊不知这很可能是干眼症的早期预警。据统计，我国干眼整体患病率为21.0%—52.4%，患病人数超3.6亿，已成为仅次于近视的第二大慢性眼表疾病，且发病年轻化趋势明显。

　　走出误区：干眼并非只是缺水

　　干眼是多因素的慢性眼表疾病，常伴眼表炎症、角膜上皮损伤及神经功能异常，绝非单纯的“眼睛缺水”。健康的眼球表面依靠三层结构形成泪膜：外层由睑板腺分泌脂质层，锁住水分；中层为泪腺分泌的水液层，负责滋润；内层是杯状细胞分泌的黏蛋白层，让泪膜贴合角膜。任意一层异常均可诱发干眼。

　　干眼在临床上分为五类：水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型、混合型。约70%干眼患者属于脂质异常型，主要因睑板腺功能障碍——这类人缺的是“油”而非水；长期使用手机、电脑的上班族及青少年多为混合型。若盲目使用普通补水型人工泪液，仅能短暂缓解干涩，无法疏通堵塞的睑板腺或消除炎症，易引起病情迁延加重。

　　干眼高发五大诱因

　　1.长期使用电子产品。专注屏幕时眨眼频率从正常的15—20次/分钟降至5—8次，且多不完全眨眼，泪膜涂抹不均，蒸发速度可增3倍以上。研究提示，电子产品日均使用每增加1小时，干眼风险可能相应上升。

　　2.熬夜、睡眠节律紊乱。夜间是睑板腺分泌油脂、眼表上皮修复的关键时段，长期熬夜直接抑制腺体分泌功能，加重眼表炎症。

　　3.长时间佩戴隐形眼镜。镜片阻隔眼睑与眼球贴合，破坏泪液循环，加速蒸发，且易吸附粉尘刺激角膜。建议单日佩戴不超过8小时，严禁戴镜入睡。

　　4.干燥环境。空调房、暖气房湿度低，加速泪液蒸发；风扇直吹、空气污染物会破坏眼表微环境。

　　5.其他因素：高脂饮食（易使睑板腺分泌黏稠油脂而堵塞）、吸烟及二手烟、频繁揉眼、自行滥用网红滴眼液等也会引起睑板腺功能障碍。

　　分清干眼与视疲劳，识别典型症状

　　干眼常见症状：眼干涩、异物感、灼热刺痛、阵发性眼痒、眼红、畏光、流泪、视物间歇性模糊（眨眼后短暂清晰又很快发雾）、长期眼疲劳。

　　需特别留意一种特殊表现：部分干眼患者反而经常流泪——眼表长期干燥会造成局部渗透压升高，身体代偿性大量分泌泪液，但这类泪水缺少脂质层锁水，无法长时间停留，属于干眼早期信号，切勿以为流泪多就不会得干眼。

　　简易鉴别：单纯视疲劳经充分休息、远眺后1—2天内症状可消退；若眼部不适连续超过3天不缓解，或晨起眼皮发黏、睁眼干涩明显，高度怀疑干眼，应马上就医。若长期拖延可能造成角膜上皮持续损伤，发展为中重度干眼。

　　轻度干眼居家科学护理

　　轻症干眼以规避诱因、修复泪膜为核心，落实七项措施：

　　1.20—6—20原则：每近距离用眼20分钟，眺望6米外至少20秒。

　　2.瞬目训练：缓慢闭眼停留2秒→轻挤压眼睑2秒→睁眼2秒，每组1分钟，每日≥4次。

　　3.合理热敷：脂质异常型干眼可用40℃湿毛巾或正规蒸汽眼罩敷眼，每次10—15分钟，早晚各一次。睑缘急性发炎或麦粒肿期间禁止热敷。

　　4.调节湿度：室内湿度40%—60%，避开空调风口直吹。

　　5.规范佩戴眼镜：隐形眼镜单日＜8小时，干眼患者建议停戴改换为框架眼镜。

　　6.作息与饮食：保证7—8小时睡眠；适量吃深海鱼、坚果补充脂肪酸；少吃油炸、高糖、辛辣食物；远离烟草。

　　7.用药提醒：居家缓解干涩首选无防腐剂独立包装人工泪液。市面上许多“去红血丝”“清凉感”的网红眼药水多含血管收缩剂、防腐剂等，连续使用不宜超过3—5天；抗生素滴眼液仅用于细菌感染；糖皮质激素为处方药，需眼科面诊评估眼压后使用。以上均不建议自行长期使用，否则可能导致药物性干眼。

　　中重度干眼需专业诊疗

　　居家护理后症状仍无改善，应及时到医院眼科完善干眼专项检查（泪膜破裂时间、泪液分泌试验、睑板腺成像等），明确分型与炎症程度。治疗遵循“先控炎症、再修泪膜、阶梯化”原则。

　　物理治疗：包括睑板腺雾化熏蒸联合按摩、强脉冲光、热脉动等，是脂质异常型干眼的一线治疗。切勿在家自行挤压按摩眼睑，以免损伤腺体。

　　药物治疗：医师根据分型选用无防腐剂人工泪液、抗炎滴眼液或眼表修复药物，严格遵医嘱。

　　手术干预：重度水液缺乏型可考虑泪点栓塞术；合并眼睑结构异常或睑板腺重度萎缩者需个体化长期治疗。

　　干眼症属于慢性眼病，无短期根治特效药，养成健康用眼习惯才是根本。减少熬夜、刷手机等行为。短期用眼疲劳所致、睑板腺未萎缩的轻症干眼，经科学干预大多明显改善；若进展为中重度干眼，部分眼表损伤（如睑板腺萎缩）可能难以完全逆转，需长期规范控制。出现持续性眼部不适，切勿盲目自行购药，尽早眼科就诊、分型治疗，才能守护眼表健康。 (作者单位：甘肃省人民医院视光学中心）