【医生提醒】小脑中风易误诊

【医生提醒】小脑中风易误诊

富含高钾的水果可预防中风 朱慧卿 作

　　陶诗秀

　　大多数人对“中风”多少都有一点认识，可是对“小脑中风”的认知却非常贫乏。由于其发作时可短至数十秒或几分钟，一般情况能在一天内缓解，而且症状不太明显，因此往往会被忽略。但“小脑中风”却可以是中风和脑梗死的前兆，一旦小脑出血或梗塞，造成的死亡率也会相当高。

　　小脑中风是由缺血性或出血性血管病变所引起。缺血性小脑梗塞是最常见的类型。除了偏瘫症状不太明显易被忽视，也常常会无法识别以至误诊为其他病变，例如晕眩症里的梅尼尔氏症或耳水不平衡等，而耽误了黄金时间。

　　通常小脑出血不治死亡率很高。梗塞性的病情发生也很急，那是因为小脑比大脑小10倍。因此小脑一出血或梗塞时，占的空间百分比会很大，并容易产生严重的脑水肿导致脑死。小脑中风的特点是发作急、时间短、恢复快，并有5个表现特点：头晕、站立不稳、视物不清、言语不利和肢体麻木。重者可能偏瘫或伴随尿失禁的现象。有的患者也会引起复视，眼球运动受影响，眼神呆滞。尤其有高血压、心脏病、糖尿病或颈椎病的患者，如果突然产生以上症状又很快恢复，就须提高警惕。

　　何谓小脑中风

　　小脑中风和一般常见的中风是有所区别的。一般的脑中风好发生于大脑部位，起病迅速。常表现为一侧肢体麻木、无力，肢体活动不便或语言功能障碍突然失语；小脑中风的病变位于小脑，常表现为走路不稳或偏向一侧、容易摔跤，如同醉酒的步态，突然头晕、眩晕，伴随天旋地转，说话不清等。

　　易发者有以下6类：

　　1.有动脉硬化病史者；2.血脂、血压、血液黏度增高者；3.体胖，缺乏运动者；4.滥用降压药的高血压患者；5.有中风、冠心病、糖尿病家族病史者；6.长期大量吸烟和酗酒者。

　　小脑中风的表现：

　　1.一侧肢体无力或无先兆的跌倒；2.偏身感觉障碍，一侧面部或肢体突然感觉麻木和不适；3.偏盲，同一侧的眼睛看不见东西；4.失语，说不出话或说出别人听不懂的话，也读不出自己熟悉的字；5.眩晕恶心、呕吐、天旋地转；6.复视，视物有双重影子；7.发音及说话舌头打结、吞咽困难、饮水易呛；8.共济失调、走路左右摇晃、动作不协调等。

　　后遗症若严重还会引起出血后脑积水，导致脑干损伤，引起昏迷甚至出现脑死。

　　中医对治和分型

　　古代中医把小脑中风列为脑卒中（中风）范畴。脑出血相当于脑卒中的入腑入脏；脑梗塞相当于脑卒中的在络在经。根据病情轻重，临证可分中经络和中脏腑。在治疗方面，中经络以熄风通络为主；中脏腑则以苏醒神志为务急。

　　分型上主要分为以下两类：

　　小脑出血 临床上分闭证和脱证两种。

　　症状：闭证的主证是突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固；脱证的主证是两手撒开、张口、两眼紧闭、鼻起鼾声、小便失禁、四肢逆冷。

　　治疗：针灸为主，施以体针和朱氏（朱明清）头皮针。

　　后遗症：半身不遂

　　对治：补气活血、祛瘀通络

　　处方：补阳还伍汤

　　小脑梗塞 起病缓慢，多数患者在睡眠中发生。因风痰流窜，经络淤阻。

　　症状：头晕、走路不稳、语言不利，甚或半身不遂和手脚麻木。

　　对治：宜祛风化痰，活血通络。

　　处方：大秦艽汤/小续命汤

　　小脑中风的膳食疗法

　　饮食上应注意：

　　1.富含类黄酮与番茄红素的食物。此类食物含有抗自由基，有助防止血管硬化和血凝块堵塞脑血管。日常的食物如洋葱、胡萝卜、南瓜、草莓、红葡萄和番茄等。

　　2.菌类食物如黑木耳、香菇类及灵芝等，都有助软化血管，降低胆固醇和增强体力。

　　3.富含高钾的蔬菜和水果（新鲜黄绿色蔬果如香蕉、玉米、柿子、韭菜、菠菜、猕猴桃等）具有预防中风的作用。因为可助调整细胞内钠和钾的比例，减少体内钠的潴留，从而降低血压，防止出血性中风的风险。

　　禁忌或尽量少吃的食物：

　　1.辛辣刺激食物如辣椒、胡椒、香料（丁香、桂皮、大茴等）。

　　2.油煎、油炸、熏烤食物如炸鸡、烤鱼。

　　3.加工食品如罐头、泡菜、臭豆腐、咸鱼。

　　4.高胆固醇食物如虾、蟹、肥猪肉等。

　　预防保健要注意以下6症状：

　　1.走路不稳、不由自主地偏向一边，无法走直线。

　　2.肢体不协调，例如穿衣服扣纽扣或吃饭拿筷子时非常不顺。

　　3.食欲不好、常想呕吐、感觉恶心。

　　4.无故发生头昏或晕眩。

　　5.吞咽困难、口齿不清、脸部麻痹。

　　6.手不时颤抖，不由自主晃动和无力。

　　上述症状若能预早发现，对治疗效率有很大帮助。充足的睡眠也是减低小脑中风发作的防预之道。