【中医指南】煎服中药的一些技巧

【中医指南】

煎服中药的一些技巧

　　裘影萍

　　很多人认为煎服中药很简单，找个锅，煎一段时间等冷了服用就可以了。其实，中药煎服大有技巧，但并非每个人都掌握。下面，就中药煎服中需要掌握的常用技巧做一番介绍。

　　煎药时要不要加盖

　　“煮中药究竟敞着盖子煮好还是盖着盖子煮好？”经常有人问起这样的问题。看似“小儿科”的问题，其实有真学问，因为不同药材敞着、盖着煮出来效果不一样。有些中药成分含有一定的挥发成分，如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等这些芳香通窍药物，在煎煮过程中容易发散到空气中，所以必须盖着盖子熬，否则药效会不知不觉跑掉，而像西洋参等贵重药材也同样具有挥发成分，需要在密闭容器里煎煮。

　　相反，中草药如夏枯草、金钱草、丝瓜络，由于材料比较轻，占的体积又很大，加上有的家庭煎煮器材容积比较小，这时候如果盖住盖子煮，药液很容易往外溢出，所以建议可以开盖煎煮，但前提条件是要不时搅拌。

　　如何掌握煎药的次数与药液的温度

　　煎煮次数。实践证明，汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。

　　煎药的温度。煎药温度的高低，中医称之为“火候”，一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水分蒸发得也快。如煎药时火候过强，水分蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水分的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

　　对熬糊的汤剂如何处理

　　中药汤剂熬糊后，一般不能再加水煮服。这是因为中药药性理论认为，药物的炮制品与生品的性味功能不同，临床应用也不同，有时须用生品，有时须用炒制品，有时须用炒炭品。如果将药熬糊，就等于把药物都进行了炒制或炒炭，从而减低或改变了药物的性能主治，不但不能得到应有的疗效，反而会损害人体。故凡熬糊了的药剂，一般宜立即倒掉，洗净药锅，重新换新药剂加水煎煮。

　　为什么煎好药后必须立即滤出

　　中药药液在煎好后应立即滤出，这一点必须重视。有人煎好中药后，不立即滤出，而是等放温凉后再滤出，这是非常不对的。

　　因为药液在药锅（罐）内存放的时间长了，会随着自身温度的降低，一则被饮片重新吸附；二则产生凝集，形成胶状物，并黏合于药渣的表面，致使药液的滤出量减少，甚至难以滤出，从而减少药物成分的煎出率，降低其疗效。因此，中药药液在煎好后，应立即滤出。即使因某种原因暂不能吃，将药液及时滤出，万不能与药渣长时间共存于药锅里。

　　为什么裸露置放的隔夜汤药不宜服用

　　有的病人喜欢把煎好的汤药放置于常温下，留到第二天服用，这种做法是不可取的。因为中药含有淀粉、维生素、蛋白质、挥发油及各种酶、微量元素等成分，在煎煮时会大部分留在药汁里，如果存放过久，不但会降低药效，而且会因空气的温度、湿度、置放的时间和细菌污染等因素的影响，导致药汁发馊、变质，服用后对病情无益，甚至还会有损健康。如果服用这种发馊、变质的汤药，可能会出现腹泻等不良反应。

　　特别是在气温较高、湿度大的夏天，更要将中药当天煎当天喝完。如果实在喝不完，一定要将其倒入带盖的玻璃杯或瓷杯等化学性质稳定、不会与药液发生化学反应的容器内，存放在冰箱中，等第二天再取出并稍稍加温后服用。

　　如何掌握中药的服药时间

　　适时服药也是保证药效的重要环节，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。

　　空腹服 清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药可避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服。

　　饭前服 饭前胃腑空虚，亦有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。

　　饭后服 饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。

　　睡前服 为了顺应人体生理节律和充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30分钟至1小时服，以利于安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以利于治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。

　　定时服 有些病定时而发，只有发病前某时服才能见效，如截疟药应在疟发前2小时服。

　　不拘时服 病情危险，当不拘时服，以便力挽狂澜，救治危重患者。