儿童扁桃体肥大要切除吗？听听专家怎么说

儿童扁桃体肥大要切除吗？

听听专家怎么说

　　专家简介：钟翠萍，联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科主任、医学博士、副主任医师，“军队优秀技术人才”津贴获得者，中国医师协会“优秀青年医师奖”获得者，兰州市“优秀青年科技奖”获得者，甘肃省医学会手术视频大赛一等奖获得者；三等功获得者；任职3家国家一级专业学会。

　　每到冬季，孩子的呼吸道疾病进入高发期，这也是宝妈李女士最烦恼的季节。原来，李女士家的两个宝宝都是扁桃体肥大，经常性地会出现呼吸道炎症，伴随高烧。李女士听一些家长建议，摘除扁桃体，可以减少呼吸道疾病的发生率。但也有家长认为，扁桃体是人体的一道“屏障”，具有抗细菌和抗病毒的防御功能，不能摘除。

　　究竟孩子的扁桃体能不能摘除？切除的利与弊又有哪些？带着家长的疑虑，记者采访了联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科主任钟翠萍，她从扁桃体的肥大原因及是否需要切除等方面给出了科学的答复。

　　儿童扁桃体肥大易患感冒

　　钟翠萍告诉记者， 我们所习称的扁桃体为咽淋巴组织中最大者，3-5岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。“扁桃体是人体的局部免疫器官，可以产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌和抗病毒的防御功能。”由于咽部是饮食和呼吸气体的必经之路，经常接触外界物质容易隐藏病菌和异物，咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务，正常情况下，扁桃体表面上皮完整和黏液腺的不断分泌，因此机体保持着健康。但是当机体因为过度疲劳、受凉等原因使抵抗力下降后，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

　　扁桃体肥大有生理性和炎症性两种，因为扁桃体能提供免疫功能，就需要组织结构上发达，正常情况下，这些扁桃体发达的程度一般不足以引起扁桃体过度肥大。但由于儿童的系统免疫功能不足，因此局部免疫功能的需求变大，扁桃体的自我发育就比较旺盛，对于那些先天性不足，以及后天性发育尚不完善的儿童，特别是在六七岁前就容易形成扁桃体过度增生,故称之为生理性扁桃体肥大。而炎症性肥大是由于扁桃体本身表面凹凸不平而有沟槽、陷窝，容易滞留病毒和细菌，并在系统或局部免疫功能状态低下时，儿童往往因为受凉、过热，以及鼻腔、鼻咽、口腔不清洁等因素容易发生扁桃体发炎，扁桃体反复的炎症刺激，就容易使其产生慢性炎症性增生与肥大。

　　扁桃体肥大会产生怎样的危害呢？钟翠萍称，儿童扁桃体肥大可出现阻塞性症状，如活动后出现轻度呼吸困难，吞咽受阻、语言含混不清、睡眠打鼾，严重者可出现阵发性刺激性咳嗽，伴颌下淋巴结肿大。这类患儿易患感冒，感冒后容易引起急性扁桃体炎的症状，如咽喉疼痛加重、发烧等。少数患儿会出现长期低热、头痛、精神不振或并发心肌炎等。

　　出现6种情况，考虑扁桃体摘除

　　扁桃体肥大对孩子有一定的危害，有没有必要手术摘除？钟翠萍称，出现以下6种情况时，可建议手术治疗：1.咽喉感染发作的最小频率为过去1年间发生次数等于或大于7次，或在过去2年平均每年发生的咽喉感染≥5次，或在3年间平均每年发生的咽喉感染≥3次；2.体温＞38.3℃，颈部淋巴结肿大(淋巴结直径＞2cm)，或扁桃体有渗出物，或A组B溶血性链球菌培养阳性；3.对于反复严重感染且需要住院治疗、有并发症(如扁桃体周围脓肿等)患儿即使病程不足12个月亦可考虑行扁桃体切除术；4.医疗记录有链球菌感染，有每次感染时临床症状的病情记录；如果没有医疗记录，随后观察的咽喉感染发作次数为2次且病史与临床特征一致；5.慢性扁桃体炎反复发作、热性惊厥、低沉的讲话、口臭、牙齿错颌畸形、原因不明的扁桃体炎或慢性咽喉感染需临床医师全面评估手术利弊，再决定是否行手术治疗；6.对于扁桃体不对称肿大的患儿，需要结合相关病史等决定是否需要手术。

　　“在扁桃体切除术后对于减少咽部感染次数和减轻感染程度是明确有效的。” 钟翠萍说，患儿扁桃体肥大如伴有生长迟滞、遗尿、行为问题等经扁桃体切除术也可获得明显的改善。

　　掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰