平凉市依申请医疗救助落实跑出“加速度”

我市依申请医疗救助落实跑出“加速度”

　　每日甘肃网3月15日讯 据平凉日报报道（记者张霞）“去年，我因意外受伤造成特重型闭合性颅脑损伤，先后在甘肃医学院附属医院、泾川县人民医院住院7次，总共花费21.03万元，政策范围内费用17.62万元，基本医保报销7.38万元，大病保险报销2.01万元，现在的医保政策真好。”说起自己的报销经历，泾川县丰台镇盖郭村村民盖某非常感慨，并为医保政策点赞。

　　记者了解到，当时，泾川县医保局通过监测发现，盖某在基本医保、大病保险报销后个人自付负担仍较重时，就及时将患者信息推送到乡镇帮助其申请医疗救助。后经民政部门认定，按照因病致贫重病患者对盖某申请之日前12个月的医疗费用进行了救助，共落实医疗救助5.04万元（其中二次倾斜救助7656元），三重保障政策范围内报销比例82%，有效减轻了个人负担。

　　今年以来，市医保局以“三抓三促”行动为抓手，认真贯彻落实省市健全重特大疾病医疗保险和救助制度部署要求，对标对表完善政策，应简尽简优化流程，全面落实依申请医疗救助制度，推动医疗救助公平惠及全体参保人员，着力减轻困难群众医疗费用负担。截至2月底，全市累计落实依申请医疗费用救助1436人次932万元。

　　围绕“问题要解决、我该干什么”，市医保局紧盯依申请医疗救助制度落实中的堵点难点问题，深入开展调查研究，制定《平凉市依申请医疗救助申办规程》，规范救助流程、统一表册资料、畅通申请渠道，推动依申请救助经办服务实现“四个变”，有效打通了依申请医疗救助制度落实的堵点，方便了参保群众，提升了服务效能。加强信息筛查，每月通过医保信息系统筛查个人年度累计自付政策范围内费用较大的参保患者信息，及时推送民政部门和乡镇逐人排查，申请对象由“全面摸排”变为“精准排查”；对初步摸排符合条件的人员，由乡村干部通知参保患者提交申请、指导填写申请表册、上门进行认定，申请受理由“被动等待”变为“主动服务”；对低保边缘家庭成员，向乡镇提交申请资料后，申请人身份由乡镇初审，医保部门通过与民政部门推送的低保边缘家庭成员明细比对确认，身份核实由“线下审核”变为“数据比对”；简化申请资料，由经办机构直接从医保信息系统提取基本医保、大病保险报销数据并填写《依申请医疗救助办理审批表》，申请人不再逐项提供结算单，结算单据由“患者提供”变为“系统提取”。