【思想引领 法治护航——习近平法治思想陇原实践厅局（部门）探索】杨芳胜：思想引领 法治护航 着力提升医保治理能力和水平

【思想引领 法治护航——习近平法治思想陇原实践厅局（部门）探索】

思想引领 法治护航 着力提升医保治理能力和水平

甘肃省医疗保障局党组书记、局长 杨芳胜

　　医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。运用法治思维、法治方式提升医疗保障服务能力水平，是新时代完善医保治理体系的内在要求和根本途径，是推动医改成果“可感、可及、可持续”的重要举措。近年来，省医保局着力打造富有时代感、辨识度和影响力的“法治医保”，为我省医保事业高质量发展提供坚实的法治保障。

　　坚持党的领导，确保医疗保障法治建设的根本方向。省医保局认真学习贯彻习近平法治思想，深入推进医保法治体系建设，不断提高依法行政的能力和水平，发挥法治固根本、稳预期、利长远的重要作用，助推医保事业高质量发展。坚持将法治建设工作与业务工作同安排、同部署、同落实，推动法治建设各项任务要求与医保业务工作实现融会贯通，研究制定医疗保障制度改革的相关政策措施，深入推进“法治医保”建设各项目标任务和重点工作，高质量完成医保领域法治建设“一规划两纲要”落地和“八五”普法等重点任务，全省医保法治建设呈现良好发展态势和局面。

　　站稳人民立场，把牢医疗保障法治建设的核心任务。省医保局坚持把实现好、维护好、发展好最广大人民群众医疗保障根本利益作为工作的出发点和落脚点。组建五年多来，深入贯彻实施《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，持续健全完善全省医疗保障制度政策体系，为深化改革提供法治保障，坚持把增进人民福祉落实到医疗保障法治建设各领域全过程。积极推进全民参保计划，持续调整优化医疗保障待遇政策，全面实现基本医疗保险市级统筹，健全大病保险和医疗救助制度，逐步完善门诊慢特病保障政策和城乡居民“两病”用药保障机制，有序推进职工基本医疗保险门诊共济保障制度，有力落实生育政策及配套支持措施，探索推进长期护理保险试点，推动建立健全多层次医疗保障体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

　　强化协同治理，发挥医疗保障法治建设的最大优势。医保、医疗、医药协同治理的重点，在于医保目录管理、协议管理、招标采购管理、价格管理等方面。法治是规范和约束医药相关主体行为的有效手段。省医保局坚持依法推进改革，认真梳理医保职能，进一步厘清医保领域政府和市场关系，推动医保事业发展在法治的道路上行稳致远。坚持科学决策，严格落实规范性文件合法性审查和政策措施公平竞争审查制度。聚焦“三医”联动改革关键环节，扎实推进支付方式改革“三年行动计划”，创新开展定点医疗机构服务质量评价工作。维护医药采购公平竞争秩序，全面治理药品耗材“带金销售”行为。五年来，全省累计开展539种药品、22类医用耗材的集中带量采购，节约医药费用超过160亿元，推动建立医药价格和招采信用评价机制，引导药品和耗材价格逐渐回归合理水平。

　　完善服务体系，筑牢医疗保障法治建设的应用基石。省医保局严格落实依法行政要求，认真梳理编制权责清单，加强内部控制体系建设，全面执行政府法律顾问制度。围绕规范和提升全省医保经办服务水平，制定《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单》及办事指南，全面落实国家医保经办16项便民措施和全省医保系统行风建设10项重点工作任务，推动医保经办标准化、规范化、便捷化。聚焦方便群众办事，将18项医保经办服务事项下沉乡镇（街道）、12项事项下沉村（社区），在乡村两级设置医保服务站（点），打通服务群众“最后一公里”。加快推进医保电子处方流转、全流程线上医保和移动支付等深化应用，向参保单位和个人提供“网上办”经办服务62项，为参保个人提供“掌上办”服务36项，持续提升医保政务服务高效、便民水平，省医保局被省政府评为数字政府服务能力第一等次。深入推进落实“高效办成一件事”要求，着力打通医保经办服务中的堵点、痛点和难点，全方位提升经办服务水平。

　　严守基金安全，释放医疗保障法治建设的重大成效。织密扎牢医保基金监管的制度笼子，守牢守好群众的“看病钱”“救命钱”，是医疗保障法治建设的核心任务和根本要求。省医保局认真推进全省行政执法能力三年提升行动，不断促进行政执法三项制度有效落实，规范行政执法自由裁量权，持续做好行政执法证件管理。深入宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障法律法规，加强法治宣传教育，严格规范行政执法，落实公众参与监督制度。制定医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则，出台医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准等规范性文件。优化在线平台智能监管和“两定机构”协议管理，强化飞行检查、线索专查、智能审查、联合督查、第三方协查等监督检查手段，坚持以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保等违法行为，全力维护和保障医保基金安全。五年来，全省累计监督检查定点医药机构5万多家，追回扣减处罚合计近10亿元，有力保障了医保基金安全，规范了医药机构服务行为，初步形成了全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。