【2024温暖回望】兰州：密织医保“兜底网”撑起百姓“健康伞”

2024温暖回望

密织医保“兜底网” 撑起百姓“健康伞”

兰州市医保服务中心办事大厅

兰州市医保咨询服务热线

　　每年临近年关时，榆中县连搭乡的村民杨昌茂都会为医保缴费的事发愁，“我家是低保户，四口人。虽说每年交医保都是政府补助，但一般都是自己先缴钱，再申请把补助发下来。2000多元对我们家不是小数，很多时候还需要到邻居家借。”杨昌茂说，“现在政策变了，交医保时只交了280元的个人部分，其他的钱政府替我们代缴了，真是暖到咱心坎上了！”

　　2024年，我市医保部门通过优化资助流程，将“个人全额缴、政府后补助”转变为“政府后台缴、个人补差额”，极大地方便了困难群众。据了解，该措施还实现了省内跨统筹地区参保的无缝衔接和省外参保的远程资助，确保困难群众无论身在何处都能享受到应有的医保待遇。

　　实际上，这只是兰州市医保惠民政策的一个小片段。今年以来，我市积极改革破解医保难题，千方百计降低参保群众医疗成本，对缓解群众看病难、看病贵问题发挥了重要作用。

　　医保惠民政策集中出台

　　“喂！医保热线吗？我想咨询一下癌症患者门诊报销的事。”这几天，兰州市医保服务热线2912393经常接到群众类似的咨询电话，这缘于市医保局此前发布的一则公告：自2025年1月1日起，兰州市确定12家具备日间治疗条件的三级医疗机构开展恶性肿瘤日间治疗。这预示着患有恶性肿瘤的参保患者不用住院即可享受医保报销待遇，在进一步减轻参保患者就医负担的同时降低了家属陪护成本。参保患者在日间治疗期间发生的医疗费用纳入医保基金报销，出院结算时享受现行医保住院待遇政策。

　　与此同时，自2024年12月起，兰州市门诊慢特病定点医疗机构为异地参保人员提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎等5种新增门诊慢特病跨省直接结算服务。我市参保人员在省外就医时，可享受上述5种门诊慢特病跨省直接结算。

　　为进一步减轻群众就医负担，从2024年12月5日起，兰州市针对群众关切的“既贵又常用”的检查检验项目开展医疗服务价格规范治理，下调糖类抗原测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、细胞角蛋白19片段测定、骨密度测定等12类服务量大、价格相对较高的检查检验类项目的收费价格。下调后的项目价格为兰州市各级公立医疗机构最高政府指导价，医疗机构可根据成本变化情况自主向下浮动价格，下浮幅度不限。

　　将医保服务送至群众身边

　　2024年4月，《兰州市医保经办服务体系标准化规范化建设指南》出台，构建以市级、县区、乡镇（街道）、村庄（社区）四级经办服务体系，纵深推动20项、13项医保高频服务事项向基层两级延伸，真正将医保服务送至群众身边。居民们发现，在群众身边的乡街医保服务工作站、村社服务点更熟悉民情、更了解民需。

　　家住城关区吴先生的儿子出生后，不幸罹患重症肺炎并即刻入院治疗。吴先生心急如焚，匆忙前往东岗街道新兴社区医保服务点寻求帮助。社区医保工作人员迅速响应，为新生儿高效办理了参保信息登记手续。经过精心治疗，孩子顺利康复出院，并成功使用医保进行费用结算。事后，吴先生深情感慨：“医保政策为我们这样的普通家庭减轻了巨大的经济负担，衷心感谢医保工作人员的倾力相助。”

　　永登县红城镇进化村的薛奶奶不幸遭遇脑出血，多次入院接受治疗，累计产生高达16万余元的医疗费用。尽管医保报销了一部分费用，但家庭仍需自行承担6万多元医疗开销。对于一个主要经济来源仅靠儿子在外打零工维持的家庭而言，这无疑是沉重的经济负担。红城镇政府医保服务站工作人员得知这一情况后，迅速行动起来，积极与县民政局和县医保局沟通协调，为薛奶奶家争取到了临时救助和医疗救助，有效缓解了薛奶奶家的经济压力。

　　西固区西固城街道的丁某和喇某夫妇在2024年8月份新认定为低保户，社区医保工作人员在进行排查工作时发现他们尚未参加2024年基本医疗保险。工作人员第一时间向两位老人耐心阐述医保政策和补助标准，分析他们可能面临的风险、健康保障以及经济负担。在工作人员悉心劝说下，两位老人在清水桥社区医保服务点顺利办理特殊人员参保登记，社区工作人员手把手帮助老人通过便捷小程序完成缴费手续。丁阿姨对此深表感激：“真是太谢谢你们了，有了医保，我们看病就再也不担心花钱了。”

　　为百姓谋福利的“价格革命”

　　“同样的苯磺酸氨氯地平片，不同药店每盒价格从21元到84元不等！如此大的差价，没人管吗？”家住城关区的贾先生向医保热线投诉说。对此，2024年10月，全省药品公开比价系统正式上线运行。该系统采集了全省8540家定点零售药店和13993家定点医院45052个药品的最新价格信息，市民可通过医保App、支付宝及微信小程序等查询，真正实现“价比多家”，方便群众就近选择到价格更优惠的定点医药机构购药，保障群众知情权和选择权，为群众节省费用。

　　同时，药品耗材集中带量采购，更是一场为百姓谋福利的“价格革命”。医保部门根据临床需求、药品和耗材的使用情况、市场竞争等因素，确定集中带量采购的品种和范围，持续推进药品耗材集中带量采购“提质扩面”和“三进”（进零售药品、民营医疗机构、村卫生室）行动，有力减轻患者负担。

　　“肝病用药替诺福韦原先是320元一盒，现在降到8元多。”“临床上常用的留置针原来采购价是11元一支，带量采购后为3.85元。”……还有起搏器、冠脉支架、人工关节、人工晶体等21类耗材，都是降幅较大的种类。仅2023年，兰州市参加19批次、539种药品和22类医用耗材集中带量采购，集采产品价格平均降幅超过50%。同时，开展市际联盟药品集中带量采购，降低药品费用379.86万元，一定程度上解决了群众用药贵的问题。

　　·记者手记

　　医保，关乎民生福祉，连接着千家万户的健康与幸福。在兰州市，医保惠民政策正不断落地生根、开花结果，如春风化雨般润泽民众，为百姓撑起了一把坚实的“健康伞”。

　　政策的转变让困难群众不再为医保缴费发愁，高频服务事项向基层下沉，使群众在家门口就能解决医保问题。恶性肿瘤日间治疗、门诊慢特病跨省结算等新举措，切实降低了患者的就医成本。药品公开比价系统和集中带量采购，更是打破了价格壁垒，让群众买得起药、看得起病。

　　这一系列变革彰显了医保的“兜底”功能，让健康保障的阳光照进了每一个角落。未来，期待医保改革持续深入，不断拓展广度与深度，让百姓的健康福祉更有保障，为美好生活筑牢根基，让“健康伞”在岁月的风雨中始终稳固。

　　兰州日报社全媒体记者 田小东 文/图