张掖市：建立职工医保“小档案” 提升医保治理“新效能”

　　今年以来，张掖市医保局以国家医保经办服务标准化试点创建为引领，紧扣“参保精准、缴费清晰、待遇合规”目标，聚焦新参保单位和首次参保人员，全面推行职工医保“一人一档”规范化管理，有效解决信息采集不规范、数据残缺等问题，为全市医保高质量发展夯实数据基础、强化服务支撑。

　　健全制度机制，规范管理流程。围绕国家标准化试点建设要求，针对以往参保信息标准不一、数据分散、核查困难等问题，制定《张掖市职工基本医疗保险参保缴费信息管理经办规程》，构建形成“全流程规范、全要素覆盖、全周期管控”标准化管理体系。同步建立档案动态更新机制，实现参保、缴费、待遇等信息实时录入、动态管理，推动医保服务由“经办”向“精办”转变。

　　聚焦关键环节，提升管理精度。以新参保单位和首次参保人员为规范化管理的切入点，严格执行“标准化准入”和“精准化建档”，全面推行参保登记“一站式”服务，为新注册单位、新参保职工提供政策宣讲、信息填报、系统操作全流程指导，确保单位基础信息、职工个人信息、缴费基数信息“三一致”。今年以来，累计规范新参保职工信息20000余人，信息录入核验通过率达100%。

　　强化数据赋能，优化服务体验。通过“一人一档”规范化管理，参保精准度显著提升，有效杜绝重复参保、虚假参保现象。构建缴费信息追溯体系，实现缴费基数、明细及欠费情况清晰可查，累计服务单位2000余家，满意度达98%。依托完整档案信息，实现待遇享受与参保缴费精准匹配，切实保障待遇合规性。服务效率同步提升，新参保单位登记时限压缩至1个工作日，首次参保实现“即时办结”，线上办理率达95%，群众办事便捷度显著提高。

　　健全长效机制，推动服务转型。坚持以制度为引领，制定专项经办规程，明确标准流程，为“一人一档”管理提供规范依据，从源头治理信息管理乱象。聚焦关键环节，以新参保单位和人员为突破口，严把信息采集关，形成“新增即规范、存量渐优化”良性机制。强化数据赋能与部门协同，依托跨部门共享机制构建信息核验闭环，提升档案质量，推动医保经办从“被动受理”向“主动服务”转变。

　　下一步，张掖市医保局将持续深化职工医保“一人一档”管理机制，以国家标准化试点创建为契机，拓展档案应用场景，推进档案信息与经办服务、基金监管、政策制定深度融合，不断提升医保服务的精细化、智能化、便民化水平，形成可复制、可推广的“张掖经验”。（陈艳）