根据国家医保局统一部署,甘肃省全面推进《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》(2025年)落地执行工作,新版药品目录于2026年1月1日起正式在我省全面施行,相关配套保障措施已全部落实到位。
新版国家医保药品目录共新增药品114种,含50种一类创新药和10种罕见病用药,调出29种临床价值偏低药品,目录内药品总数增至3253种,新增药品均为临床刚需、群众急需的药品,肿瘤靶向药、慢性病便民新药、罕见病特效药等纳入报销,叠加药品谈判降价与医保报销双重利好,将有效降低群众用药成本。同时,首版商业健康保险创新药品目录同步落地,19种高价值创新药纳入商保推荐范围,涵盖CAR-T疗法、罕见病用药、阿尔茨海默病治疗药等临床价值显著的品种,与基本医保形成互补,更好满足群众多样化健康需求。
省医保局多措并举抓实新版目录落地保障:一是完成医保信息系统全面升级,精准更新药品目录、支付标准及报销范围,确保医保结算顺畅无误;二是督促全省各级定点医疗机构、定点零售药店加快完成药品采购配备与目录调整,实现电子处方规范流转,保障谈判药品按需供应;三是对谈判药品实行分类管理,对高值刚需药品落实单行支付,精准降低参保群众特别是大病、慢病患者的个人医疗负担,让医保红利直达群众;四是做好调出药品过渡期衔接,对未续约调出的谈判药品给予6个月过渡期保障,确保患者用药连续性;五是持续做好政策培训解读,通过多种渠道普及目录调整内容、报销政策,让医务人员懂政策、参保群众享实惠;六是积极协调调度商保创新药品目录落地情况,督促商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式,切实发挥商保创新药目录的保障补充作用。
下一步,全省医保部门将持续加强医保基金监管与用药监测,常态化做好医保目录落地服务,切实把医保惠民政策落到实处,不断提升参保群众的就医获得感与幸福感。
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