【疫情防控 甘肃在行动】张志明：为防治新冠肺炎贡献中医药力量

　　张志明在甘肃中医药大学附属医院急诊科与值班医生一起研究CT影像 金奉乾摄

　　新甘肃·每日甘肃网记者金奉乾

　　2月18日下午，记者在甘肃中医药大学附属医院见到张志明时，他刚参加完一例新冠肺炎重症患者会诊，持续近一个月的奔波忙碌，令他看上去有些疲惫，但说起“甘肃方剂”，张志明兴致颇高，很快打开了话匣子。

　　张志明是甘肃省新冠肺炎省级中医药防治专家组组长，甘肃省名中医、甘肃中医药大学附属医院首席专家、甘肃省中西医结合肿瘤临床中心主任。

　　2月15日，省卫生健康委在官方网站发布消息：在甘肃省90例新冠肺炎确诊病例中，有87例使用了中医药治疗，治愈出院44例，治愈率为48.9%，治愈出院患者均全程使用中医药治疗。截至2月20日20时，记者发稿前夕，甘肃累计治愈出院患者达到71例。省卫健委将这一成效总结为中西医结合联动工作机制下的“甘肃方剂”。

　　疫情当前，“甘肃方剂”在救治患者过程中见效，这背后是包括张志明在内的省级中医药防治专家组成员的共同努力。

　　在甘肃省名中医工作站的墙上，悬挂着包括张志明在内的许多名中医专家照片 金奉乾摄

　　使命光荣

　　“疫情发生后，省卫生健康委迅速成立了新冠肺炎省级中医药防治专家组，组织中医药专家及早介入防控救治工作。”张志明介绍，甘肃是国家中医药发展综合改革试点示范省、国家中医药产业发展综合试验区，近年来，在国家和省里的大力支持下，中医药事业和产业发展均取得了显著成绩，中医药深度参与医改、服务于健康甘肃建设，在抗击‘非典’‘甲流’等突发公共卫生事件中，也积累了大量临床经验。因此，疫情发生后，省卫生健康委第一时间便组建中医药防治专家组。

　　1月24日，张志明临危受命担任甘肃省新冠肺炎省级中医药防治专家组组长，专家组成员包括甘肃中医药大学附属医院、甘肃省中医院、兰大一院等医疗机构的20多位优秀中医药临床专家。他们迅速行动，研究制定了《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》，作为全省新冠肺炎患者中医药医疗救治的临床指导。 

　　“在新春来临之际，疫情袭扰，甘肃也有确诊病例，我有幸被任命为甘肃省中医药防治新冠肺炎中医药专家组组长，使命光荣。依据国家方案，我们精心制定了甘肃省方案，特别是预防措施值得试用……”1月24日下午，除夕当天，为了回应众多好友的牵挂问候，同时送上中医人的专业祝福，张志明抽空在朋友圈写下这段文字。 

张志明在认真查看患者肺部CT影像 金奉乾摄 

我省医疗机构抓紧生产“甘肃方剂”（省中医院提供） 

　　中医药早介入是关键

　　张志明说，疫情发生后，我省注重发挥中医药在治未病中的主导作用、在医疗救治中的协同作用和疾病康复中的核心作用，全省建立了中西医结合联动工作机制，对疑似和确诊病例，中医药专家第一时间介入，和西医专家共同拟定中西医结合救治方案，确保所有病例尽早、及时、全程使用中医中药，努力做到“一患一方案”。 

　　甘肃新冠肺炎患者中医药治疗率高于全国平均水平，甘肃确诊患者的治愈率也相对较高，“甘肃方剂”因此备受关注。

　　张志明介绍，从已治愈的患者情况来看，我省70%的新冠肺炎患者属于轻症患者。这是因为新冠肺炎的发病特点就是起初症状轻微，甚至好多人无任何症状，患病5—14天后症状才会突然加重，而且很快会发展成重症，如果治疗不当就会迅速转化为危重症。

　　也正因为如此，“我们下手早、解表早，用解表的方法阻止毒气进一步入里、入穴。因为中医药早期介入，在患者处于轻症时就得到了治疗，获得了比较好的治疗时机和治疗效果。如果患者病情发展到重症或危重症的时候才开始使用中医药，那治疗的效果肯定不好。”张志明坦言，这种救治方法来源于中医治疗温病的“截断扭转”理论，即治病于早期，治愈于初期。据此，张志明认为，中医药及早介入是甘肃确诊患者治愈率较高的关键所在。

　　赴定西开展重症患者会诊，指导医疗救治工作（受访者提供） 

　　中西医结合是根本

　　张志明介绍，有学者认为，此次新冠肺炎，是人体在病毒的刺激下出现了过度的免疫反应，导致了剧烈的免疫失衡，从而很快演变为危及生命的危重状态。而中医药恰恰是在用中药的寒、热、温、凉的偏性来纠正人体因细菌和病毒感染所导致的寒、热、温、凉不平衡状态，中药发挥治疗作用的机理就是用相应的药性改变和调整人体的免疫状态，纠正种种免疫失衡。

　　说起中药发挥治疗作用的机理时，张志明特别强调了中西医结合、综合干预的积极作用。

　　“我省中西医协调配合得非常好，对于每一位新冠肺炎患者，都是在中西医专家组的共同会诊下确定治疗方案，病人诊断是轻症、重症或危重症，还是从疑似变成确诊病例，是否达到治愈出院标准，都要通过专家组会诊确定。”张志明认为，这从根本上保证了中西医治疗的协调与统一，充分发挥了中西医各自优势。

　　同时，省级中医药防治专家组还及时赴定西、甘南等市州开展新冠肺炎确诊病例的医疗救治指导工作，先后对收治在渭源县人民医院、陇西县人民医院、定西市人民医院重症患者、确诊患者和疑似患者进行会诊，研判病情并全程指导后续治疗，根据中西医结合诊疗原则对患者辨证论治并开具个体化中医治疗方剂。

　　张志明举例说，我省首例新冠肺炎出院患者潘某某，之前在武汉市务工。1月19日从武汉返回定西市陇西县家中，因1月20日出现低热，1月22日前往陇西县第一人民医院就诊，后被确诊为新冠肺炎。陇西县人民医院按照省卫生健康委的相关要求，组织中医专家给予相应治疗。根据患者病情变化，经省级专家组远程会诊，及时优化治疗方案，治疗全过程中使用了中药。截至1月31日，患者体温连续6天保持正常，2月2日省级专家远程会诊，结合核酸检测和肺部CT诊断，认为患者符合出院标准同意出院。

　　张志明告诉记者，专家组在定西渭源县会诊时发现，一位患者胸闷气短，说话都非常困难，综合多项检查结果，专家组诊断患者合并了细菌感染，立即建议西医加强抗菌药物治疗力度，同时也修正了中医的治疗方案，这位患者病情很快得到了控制。同时，省上专家组的专程会诊，对于患者而言，也是一个强大的心理支持。 

全省推广使用新冠肺炎防治中医药系列方

第一批调往武汉的“甘肃方剂”（省中医院提供） 

　　期待“甘肃方剂”发挥更大作用

　　2月15日，省卫生健康委下发通知，要求各市州推广使用《中医药防治新冠肺炎系列方》。在预防方面，针对本次疫情特征，从扶正和避瘟角度出发，形成了扶正避瘟方，用于普通人群和密切接触者预防用药。在治疗方面，在辨证施治的基础上，总结临床经验，形成了针对普通型和重型患者治疗的中药方剂。普通型患者使用宣肺化浊方，重型患者使用清肺通络方。在康复方面，针对部分患者因病后体虚和脾胃受损、肝郁气滞等造成的气短、乏力、食欲不振、失眠、焦虑等症状，形成益肺健脾方，通过中药进行调理，帮助患者快速恢复。同时，为发挥藏医药在疫病防治中的作用，还总结形成了藏药防治的系列方剂。预防阶段使用催汤颗粒，在治疗阶段，普通型患者使用催汤颗粒和流感丸，在恢复阶段使用仁青芒觉颗粒。

　　“这组中医药防治新冠肺炎系列方，是我们专家组成员总结前期中医药参与防治经验凝练提升形成的。系列方在全省推广，并调配到武汉战“疫”一线，让中医药得以更广泛地参与患者救治、促进患者康复，大家都非常欣慰。”张志明说。

　　对于张志明和全省中医药专家组团队来说，他们关注的不仅仅是预防和救治，他们还将目光投到了治愈出院患者的后续康复上。

　　张志明说，中医治未病理念是未病先防，既病防变，病瘥防复。目前，我省各定点收治医院均建立了回访机制，对每一位治愈出院患者，从健脾化湿、疏肝益气两方面着手，配合香熏、足浴、理疗、食疗、运动等方法，指导他们进行后续调理。患者出院后，可根据自身出现的一些症状，随时通过微信与专家联系。

张志明与专家组成员一起参加会诊 （受访者提供）

　　研发不止步

　　医者仁心。

　　17年前，张志明就曾奔赴抗击“非典”的最前线，因为表现突出，他被评为“甘肃省抗击非典先进个人”。多年来，擅长治疗内科杂病的他，在治病救人的同时，始终将创新作为工作的驱动力，自主研发的院内制剂《益髓生血胶囊》，已为9000多例化疗患者提供了帮助。

　　疫情当前，全国数以万计的医护人员驰援湖北，他们是抗疫前线最美的“逆行者”。同时，全国还有无数像张志明一样的中医名家，他们可能不会身穿隔离服直接诊治护理患者，但他们每天都在与一线的医护人员并肩作战，为疫情防控、患者救治、康复理疗等工作殚精竭虑，默默贡献着中医力量。

　　白天忙，有时连接电话的时间都没有。晚上回家，他还要抓紧整理、总结工作中的不足和问题，提出改进的建议，然后写成书面报告上交省卫生健康委。

　　1月25日凌晨零点46分，大年初一，张志明在朋友圈有感而发：以医生的职业品德，用仁心的大爱担当，面对肆虐的疫情，我们敢死拼命，勇往无向。愿天佑中华，神州安康！

　　采访中，张志明说，每天看到我省各医疗机构送兄弟姐妹们赴湖北抗疫一线，常常让人泪目。为此，他在日记本上写下发自心底的祈愿：“木兰砥鄂时，华夏无疫霾！”

　　张志明说，当前支援湖北医疗队的医生护士们，因长时间佩戴面部防护用具，队员们的鼻子、脸颊、额头、耳廓的皮肤被压出了疮印，甚至造成压力性损伤，要尽快研发中医消毒和护肤产品。

　　“我希望能够借助中医优势，与同事们一起研发‘气雾剂’类的消毒产品和中药洗手护肤品，在发挥消杀作用的同时，能够最大限度地保护医护人员的皮肤。”张志明介绍。