医疗保障“组合拳”防止因病致贫和因病返贫

医疗保障“组合拳”防止因病致贫和因病返贫

　　2019年10月，陇南市文县桥头镇杨家山村杨家山社一位颈动脉瘤患者，先后到陇南市一院、二院住院治疗，医疗费用高达19万元，基本医保、大病保险、医疗救助共报销了医疗费用17.2万元，报销比例达到90%以上……

　　脱贫攻坚，健康先行。甘肃省医保局围绕让贫困群众“看得起病、方便看病”这一基本医疗保障主线，打出健康扶贫“组合拳”，从源头上为贫困群众除病根拔穷根，为决战脱贫攻坚，决胜全面小康撑起“健康伞”。

　　三个“确保” 让贫困人口看得起病

　　习近平总书记指出，“十三五”期间脱贫攻坚的目标，就是到2020年实现“两不愁、三保障”。其中，“基本医疗有保障”对于各级医疗保障部门的职责和底线任务，就是将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，以解决群众看得起病的问题。

　　2018年11月甘肃省医保局成立以来，聚焦解决好贫困人口能看得起病的问题，重点围绕三个“确保”，出台一系列政策、采取有效措施。一是通过广泛宣传动员和参保资助政策，确保所有建档立卡贫困人口全部参加基本医疗保险，做到应保尽保；二是通过倾斜照顾政策，确保贫困人口政策范围内医疗费纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”，做到应报尽报；三是通过信息化手段确保群众在报销费用时方便快捷，做到“一站式”报销。

　　看病报销 建档立卡贫困人口有资助

　　为了保证所有建档立卡贫困人口能够交得起参保费用、全部参保，省医保局对建档立卡贫困人口参保的个人缴费部分予以资助。具体资助标准分为全额资助和定额资助两类。全额资助对象主要是：农村低保一类对象、城市全额保障对象、特困人员、孤儿，2020年的全额资助标准为250元。定额资助对象主要是：城乡低保差额保障对象、建档立卡贫困人口，2020年定额资助标准为不低于50元。同时，加大与扶贫大数据系统比对力度，及时将动态新增建档立卡贫困人口实时纳入参保，确保不落一人。截至2020年9月，全省574.95万建档立卡贫困人口实现了参保全覆盖。

　　省医保局对建档立卡贫困人口医疗费用报销方面实行了倾斜政策。在基本医保段，建档立卡贫困人口住院医疗费用报销比例比普通居民提高5个百分点，所需资金统一由省级财政予以拨付；在大病保险段，建档立卡贫困人口起付线较普通居民降低50%，报销比例较普通居民提高5个百分点，上不封顶。

　　对于建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经过基本医保、大病保险报销后的剩余部分，在年度救助限额内按照不低于70%救助比例实施医疗救助，“两州一县”及省定18个深度贫困县医疗救助比例不低于75%。今年截至9月，全省建档立卡贫困人口住院医疗费用经基本医保、大病医保、医疗救助报销后，政策范围住院报销比例达到89.14%，切实减轻了贫困人口看病就医的负担。

　　集中带量采购 让就医用药更亲民

　　高血压患者长期服用的阿托伐他汀片（20mg），国家集中带量采购中选以前价格42.84元，中选后价格6.6元，每年药费由2233.8元降至343.1元。慢性髓性白血病长期服用进口甲磺酸伊马替尼片（通用名，格列卫），每盒13000元，每年需约46万元。中选的仿制药每盒623.82元，每年需约2.2万元。药品、耗材大幅度降价，不但可以减轻包括贫困人口在内的所有老百姓的就医负担，而且还可以有效地防止因病致贫返贫。从去年下半年以来，国家集中带量采购了三批药品共112个品种，平均降幅58%，最高降幅96%。

　　第一、二批国家集采药品已在我省落地执行，光第一、二批57个中选药品这半年多就节省医保资金超过5500万元，第三批已在11月15日落地执行，心脏支架降价，省医保局将按国家部署在2021年1月落地执行。下一步，省医保局将进一步聚焦民生关切、聚力医疗保障制度改革，积极推进脱贫攻坚和乡村振兴战略有效衔接，在防止因病致贫和因病返贫中发挥好应有的保障作用。

　　掌上兰州·兰州晨报记者 王思璇