【名医手记】老年人“肌少症”您了解多少？

老年人“肌少症”您了解多少？

　　专家简介：夏晓黎，主任医师，硕士研究生导师，甘肃中医药大学附属医院老年病科主任。全国“巾帼建功”标兵、甘肃省555创新人才工程三层次人选、世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会高原睡眠医学学组委员、中国康复医学会呼吸康复专业委员会委员、中国女医师协会第一届老年医学专业委员会委员、甘肃省老年医学学会呼吸专业委员会常务委员、甘肃省康复医学会康复医学质量控制专业委员会委员、甘肃省中西医结合学会医养结合专业委员会主任委员、甘肃省医学会老年病专业委员会常委、甘肃省哮喘专业委员会常务委员。擅长老年慢病的诊断及治疗；老年综合评估及肺康复的管理与治疗。

　　民间俗说“千金难买老来瘦”。都说老年人要瘦点儿，既健康又时尚。但有一种“瘦”仅限于四肢，仔细观察会发现即便腰腹部位赘肉堆积，而四肢却松软纤细，且越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起东西，最麻烦的是越来越爱生病，出现这类情况时就要高度警惕，您可能患上了“肌少症”，这是老年人机体由盛转衰的一个关键节点。

　　甘肃中医药大学附属医院老年病科主任夏晓黎介绍，“肌少症”又称骨骼肌减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合征。骨骼肌是人体运动系统的动力，肌肉的衰老和萎缩是人体衰老的重要标志。该病使老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒、骨折，还会影响器官功能，严重时引发心脏和肺部衰竭，甚至死亡。

　　“肌少症”在不同地区发病率不同

　　问：“肌少症”是否属于老年综合征？目前的患病率有多高？

　　答：老年综合征是随着年龄增加，各器官系统功能退化，在老年人群中出现一系列非特异性的症状和体征，以致严重损害老年人的生活功能、影响老年人的生活质量和显著缩短预期寿命。这些老年人群中非特异性的症状体征统称为老年综合征。通常包括衰弱、跌倒、吞咽障碍、尿失禁、认知功能障碍、失眠等。“肌少症”作为老年综合征之一，是一种与年龄相关的衰弱综合征，随着年龄增加，老人骨骼肌质量和强度呈进行性和全身性丧失。在不同的人群中，包括在不同的地区，“肌少症”发病率是不一样的，如在社区，就是老人在家里居住，可能它的发病率是随着年龄增加而增加的，60岁以上可能有3%-5%的肌少症人群；但是在住院患者中，因为多病共存的问题，这个比例会更高，约10%；如果在养老机构，患病率会更高，可能要到20%-30%。肌少症的患病率随着年龄的增长而显著增加，在70-75岁的年龄段中，男性患病率为4％，女性为3％，而到了85岁以上的老年人中，男性患病率高达16%，女性高达13%，不同地区可能存在差异。

　　问：怎么判断自己或家人是否患有“肌少症”？

　　答：“肌少症”是一种进行性的全身肌肉总量减少，肌肉力量下降或肌肉生理功能减退的综合征。一般表现为虚弱、易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等。患有肌少症的老年人对各种应激事件的抵抗以及应对能力均很差。如走路迟缓：室内平地行走困难；握力下降：取物困难，拿不动5公斤重物、毛巾拧不干；行动吃力：从座椅起身变得困难，如需要撑扶手才能起身；爬10阶楼梯出现困难，如爬两三下就需要休息；反复跌倒：跌倒概率增加，过去1年连续跌倒2次以上；体重减轻：非刻意减轻体重，6个月内体重轻5％。如原本体重60公斤的老人，半年内无缘由地减少3公斤，就应注意。

　　运动和饮食对预防“肌少症”很重要

　　问：引起“肌少症”的因素有哪些？

　　答：最容易引起“肌少症”的因素，就是全天静态的生活习惯，也就是我们常说的“宅”。那是不是每天跑步健身游泳就一定不会得“肌少症”了呢？答案是不！并不是保持积极生活方式的人就一定不会得肌少症，尽管发生率很低，但依旧有一些坚持健身的人群会患有肌少症，这表明该疾病的发展是一个复杂过程，可能还有其他病因如：神经细胞退化、身体将蛋白质转化为能量的能力下降、营养摄入不够，没有足够的卡路里和蛋白质以维持肌肉容量、激素水平发生变化等。

　　问：如何预防“肌少症”？

　　答：运动和饮食对于预防“肌少症”很重要。由于患者整体体能下降，运动活动随之减少，从而进一步加速肌肉质量和强度的流失，随后影响平衡，步行和执行日常生活活动的能力，最终会导致失能以及生活质量低下等后果。建议日常做一些适合自己的运动，骑自行车、游泳及有氧运动等。饮食上，保证每日的蛋白质摄入，如牛奶、鸡蛋、大豆等。多吃水果和深色蔬菜，如菠菜、番茄等。

　　掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰