【寻医问药】使用优甲乐的注意事项

【寻医问药】

使用优甲乐的注意事项

　　徐琰

　　优甲乐的化学名称为左甲状腺素钠片，在临床中应用广泛，可治疗非毒性的甲状腺肿瘤、预防甲状腺肿瘤复发、甲状腺功能减退等。该药的药效显著，但服用时却有诸多注意事项。

　　1.患者在开始用药前，应排除下列疾病或对这些疾病进行治疗：冠状动脉供血不足、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足等。急性心肌梗死、急性心肌炎是该药严格禁忌证。

　　2.存在精神障碍风险的患者开始用本药治疗时，建议以低剂量开始，并进行监测，若出现精神障碍迹象，应调整剂量。

　　3.对合并冠状动脉供血不足、心功能不全或快速型心律失常的患者，应注意避免应用该药所引起的甲亢症状。

　　4.妊娠期间，本品不得与抗甲状腺药联用以治疗甲亢。

　　5.继发甲状腺功能减退症的患者，在用本品前必须确定原因，必要时应进行糖皮质激素补充治疗。

　　6.优甲乐应空腹口服，最好在早餐前30分钟，不要在餐中或餐后口服，这样会使效果打折；应避开豆浆牛奶，这两种食物容易减少其吸收效应，降低药物有效作用。

　　7.本品可能会导致过敏反应，尤其可能发生皮肤及呼吸道过敏反应。

　　8.如果超过个体的耐受剂量或过量服药，特别是治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲亢症状，如心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤（头部受压感及眼胀）、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。出现上述情况时，可减少每日剂量或停药几天，待不良反应消失后，再重新开始治疗。

　　此外，优甲乐还与不少药物有配伍禁忌。具体来讲，主要包括四类药物。1.降糖药。优甲乐可能会减弱降糖效应，与降糖药联用时应严密监测患者血糖水平，根据需要调整剂量。2.香豆素衍生物。优甲乐能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，增强其作用，从而导致出血事件风险增加，如中枢神经系统或胃肠道出血，老年患者更为多见。3.消胆胺、考来替泊。它们会抑制优甲乐的吸收，因此优甲乐应在服用这两种药的4-5小时前服用。4.蛋白酶抑制剂，如利托那韦、茚地那韦、洛匹那韦等。此外，苯妥英钠、铝剂、铁和钙盐、水杨酸盐、速尿、奥利司他、司维拉姆、糖皮质激素、胺碘酮和含碘造影剂、舍曲林、雌激素等药物也不能与优甲乐同用。