甘谷县：“四机制”织密防返贫医保防护网

甘谷县：“四机制”织密防返贫医保防护网

　　每日甘肃网2月16日讯 据天水日报报道【新天水·天水日报通讯员姚旭东】去年以来，甘谷县进一步完善防止因病返贫致贫动态监测帮扶机制，织密织牢行业部门横向协同监测、纵向精准帮扶的医疗保障防护网，切实巩固拓展医保脱贫攻坚成果。

　　建立动态监测机制。医保、乡村振兴、民政等部门形成工作合力，建立动态数据比对监测机制，监测动态纳入医保覆盖范围的特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、脱贫人口以及符合条件的监测对象的参保情况，对未参加城乡居民医保的人员建立台账，确保动态调整的低收入人员全部参保。同时，按照就高资助原则，及时兑现落实农村低收入人口等特殊群体参保资助政策，全年共资助特困人员、孤儿、低保对象、脱贫人口及易返贫致贫人口203346人，落实参保资助金2577.84万元。

　　建立防范预警机制。设立“因病返贫”预警线，对在定点医疗机构就医经基本医保、大病保险保障后单次住院个人自付费用超过10000元的人群和经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后单次住院个人自付费用超过6000元的低收入人口信息进行预警，并推送至民政、乡村振兴部门和相关乡镇，使其准确掌握相关信息，做到及时预警、提前介入，跟进落实相应帮扶措施，防范因病致贫返贫风险。

　　建立协同救助机制。统筹医疗救助、临时救助、依申请救助等保障措施的协同作用。民政部门对医保部门每月推送的年度内个人负担医疗费用超过预警线的参保人员进行甄别，对初步符合相关救助条件的对象提供转介服务，推送至乡镇、社区进一步调查核实，符合条件的予以临时救助，做到主动发现、主动救助。医保部门对乡村振兴部门反馈的防返贫监测预警对象做好医保待遇落实排查，做到预警风险全清零、监测问题全见底，实现动态预警、动态监测、动态帮扶、动态销号。

　　建立待遇保障机制。建立基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度，充分发挥基本医保主体保障功能、大病保险“二次报销”减负功能和医疗救助托底保障功能。全年城乡居民基本医疗保险累计补偿58288人次，政策范围内费用32336.64万元，落实基本医保报销21320.5万元，大病保险报销7843人次2791.04万元，医疗救助报销25108人次2957.28万元，政策范围内补偿比达到83.71%，有效降低了患病群众经济负担，切实筑牢了医疗保障防护网。