甘肃重拳出击整治医保领域乱象 1-9月追回扣减处罚2.7亿元

甘肃重拳出击整治医保领域乱象 追回扣减处罚2.7亿元

　　每日甘肃网11月1日讯（奔流新闻·兰州晨报记者 欧阳海杰）10月30日，记者了解到，今年甘肃省医疗保障部门聚焦医保领域违规套取医保基金、过度检查、滥用耗材等问题开展专项行动，着力整治医保领域违法违规使用医保基金及欺诈骗保等问题。1-9月，全省医保系统累计监督检查定点医药机构12054家，查处7969家，其中暂停协议148家，解除协议125家，追回扣减处罚合计2.7亿元，曝光甘肃省打击欺诈骗保典型案例200例。

　　甘肃省医保局一体推进医药领域腐败问题集中整治、医保领域腐败问题和不正之风集中整治、群众身边不正之风和腐败问题集中整治、医保基金违法违规问题专项整治，着力整治医保领域违法违规使用医保基金及欺诈骗保等问题。同时组织开展飞行检查，对248家定点医药机构、经办机构开展省级跨区域交叉检查，发现涉嫌违规费用9817.13万元。针对全省定点医药机构点多、面广的特点，对全省定点医药机构开展拉网式专项稽核，同时结合投诉举报及大数据分析预警，对重点地区、重点问题开展联查联惩，形成有力震慑。

　　依托全省统一的医保信息平台，建成了医保智能监管子系统，加强被监管对象的事前提醒、事中预警、事后监管，为加强基金监管拓宽了渠道。加快推进定点医药机构药品耗材追溯信息全量采集，完善药品耗材追溯基金监管方式，利用大数据智能化技术监测诈骗保行为，守牢医保基金安全底线。

　　经与省公安厅共同协商、反复论证，借助医保与公安的数据优势，探索构建了医保基金监管数据分析预警监测模型，共同推动建立环环相扣、高效联动的医保治理体系。