四项指标达100%！张掖市扎实开展医保扶贫冲刺清零工作

发布会现场。新甘肃·甘肃日报记者范海瑞 摄

　　新甘肃客户端张掖讯（新甘肃·甘肃日报记者范海瑞）记者从1月7日举办的张掖市医疗保障工作新闻发布会上了解到，2019年，张掖市坚持抓重点、补短板、强弱项，建立全市统一规范的台帐，在县级自查的基础上，采取“过筛子”的办法开展“县级互查”和“市级复查”，在规定时间节点全面完成医保扶贫冲刺清零任务，参保率、资助率、“一站式结报”率、社保卡发放率均达到100%。

　　具体来说，一是参保率100%，全市建档立卡贫困人口50442人全部参保。二是资助率100%，除36人参加职工医保按政策不予资助外，其余50406人全部资助，资助金额341.85万元。三是“一站式结报”率100%，全市134家定点医疗机构全部实现基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报，753家村卫生室全部实现刷卡就医结算。四是社保卡发放率100%，建档立卡贫困人口全部实现社保卡“人手一卡”。

　　同时，张掖市全面完成中央脱贫攻坚巡视和国家脱贫攻坚成效考核反馈问题的整改。停止执行原省医改办3000元兜底保障政策，对最低生活保障家庭成员和建档立卡贫困人口医疗费用经基本医疗、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分，按不低于70%的比例给予医疗救助。停止执行原省医改办“对所有城乡居民住院患者基本医疗保险报销比例在2016年的基础上统一提高5个百分点”的规定。仅建档立卡贫困人口报销比例提高5个百分点，资金由省财政承担。全面自查自纠当期医保基金收不抵支的问题，建立健全医保基金运行分析、风险预警机制，加大基金监督检查力度，有效降低了基金收不抵支风险。2019年全市居民医保基金实现收支平衡。通过专项治理空床住院、诱导住院、小病大养和过度检查、过度治疗、违规用药等行动，定点医疗机构医疗服务行为和参保患者就医行为逐步趋于合理，住院率明显下降。通过停止执行三重保障制度外叠床架屋的政策，统一全市居民医保住院起付标准和报销比例，自2019年4月1日起，全市没出现参保患者住院“零自付”“不花钱”的问题。

　　另外，张掖市还全面落实建档立卡贫困人口医保待遇，加大监管力度，督促定点医疗机构严格按照临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准，合理进行检查、用药、诊疗，减少目录外自付费用支出，有效降低了农村贫困人口自负合规医疗费用。2019年，全市建档立卡贫困人口住院患者全部按规定享受了基本医疗、大病保险和医疗救助倾斜政策，三重保障后平均报销比例为86.05%，高于省上规定标准1.05个百分点。门诊慢特病平均报销比例为76.57%。