甘肃省11部门联合印发专项行动计划 力争到2022年全省医养结合机构新增200家

我省11部门联合印发专项行动计划 力争到2022年全省医养结合机构新增200家

　　为促进医疗卫生与养老服务快速融合、有序发展，满足广大老年人多层次、多样化、精准化医养结合服务需求，3月27日，省卫生健康委、省民政厅、省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省人社厅、省自然资源厅、省住建厅、省市场监管局、省医保局、省老龄办等11部门联合制定印发《促进医养结合事业快速发展专项行动计划（2020-2022年）》，力争到2022年，全省新增医养结合机构（同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构）200家。

　　力争到2022年新增医养结合机构200家

　　《专项行动计划》指出，医养结合是应对人口老龄化的重要举措。我省医养结合服务资源短缺情况严重，老年人医养结合服务需求旺盛，医养资源不平衡、不充分问题较为突出，老年人健康状况亟待改善。

　　截至2019年底，我省60岁及以上老年人446.09万人，占总人口的16.85%，即将进入人口老龄化快速发展阶段。据全员人口数据库预测，2022-2033年，我省老龄人口规模将快速增长，到2033年60岁以上老龄人口规模预计将达到766万人左右；2034-2050年，老龄人口规模增速放缓，但规模持续增加的趋势仍将继续，预计到2050年我省60岁以上老龄人口规模将达到905万人，将占全省总人口的1/3左右。充分利用好2022年老年人口快速增长到来前的机遇期，抓重点、补短板、强基础、提质量，科学统筹规划医养结合工作，对积极有效应对人口老龄化至关重要。

　　《专项行动计划》发展目标：力争到2022年，新增医养结合机构（同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构）200家，占全国总体规模的5%以上；建立失能失智老年人医养结合服务中心8所；培养为老年人提供集中和专业照护服务的医护人员达到2.2万名，基本满足不同层次老年人照护服务需求；实现所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道，以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务；基本建成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。

　　为65岁及以上居家老年人每年提供“2111”式健康管理服务

　　《专项行动计划》制定出了重点任务和规划布局。建立多层次医养结合服务体系，为65岁及以上居家老年人每年提供“2111”式健康管理服务（即：开展两次医养结合服务，一次免费体检、一次中医药体质辨识服务、至少一次失能评估与健康指导），以患有慢性疾病老年人为重点做实家庭医生签约服务，建立居民电子健康档案，提供针对性服务，确保90%以上的居家老年人能够享受连续、稳定、专业的健康管理、医疗卫生和照护服务。鼓励有条件的地方探索设立“家庭照护病床”，将服务人群延伸到60岁及以上老年人。

　　深化医养融合服务，促进社区养老服务设施与周边医疗卫生机构建立多种形式的签约合作，每个县至少有1家基层医疗机构试点设置康复、护理、安宁疗护和托老照护床位，弥补基层医养结合床位、人才不足等短板。推动农村地区探索“两院”合建（乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设），城区新建社区卫生服务机构内部建设社区医养结合服务设施等做法、经验，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。

　　到2022年每个市州至少建成1所医养康护一体化示范机构

　　鼓励新建医养结合机构，实行“一个窗口”办理。支持城市二级及以下公立医疗机构通过转型、闲置资源整合改造等多种方式，发展康复、护理、临终关怀等接续性医疗机构。支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。政府对社会办医养结合机构不作区域总量规划限制。

　　中医药医养康护融合推进行动。发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用；推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等合作，开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理等服务；推进医、养、康相关产业跨界融合，鼓励中医药企业和文化旅游企业联合开发利用省内中医药富集区天然优质养生资源，打造集聚“医、食、养、护、文、体、游”要素一体化的养生（养老）休闲基地，研究中医药特色养生（养老）保健食品，开发中医药养生（养老）体验休闲旅游特色业态，延长中医药医养康融合产业链条。到2022年，每个市州至少建成1所医养康护一体化的中医药医养结合服务示范机构。

　　建立全过程失能老年人长期照护服务体系

　　《专项行动计划》指出，从健康期管理、患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料、临终期安宁疗护五个方面提供精准化医养结合管理服务。要建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防等三级预防体系，减少老年人罹患慢性病的风险。张掖、兰州、天水等地组织实施国家级老年健康教育、老年人心理关爱试点项目，逐步扩大省级试点。增加老年病床位数量，各地按照规划老年医学科总床位数的50%分年度建设。支持省第三人民医院试点建设省老年病医院，探索建立适合老年人疾病特点的诊疗模式、服务机制。有条件的地方，可通过购买服务等方式，为需要长期护理的居家老年人提供针对性、个性化的上门照护服务。养老机构护理型床位占比不低于50%。鼓励为有需要的老年人提供家庭安宁疗护病床。

　　《专项行动计划》明确，建立全过程失能老年人长期照护服务体系，专门针对失能老年人提出了5项具体任务：

　　●确定“照护对象”：建立老年人能力状况评估制度，由基层医疗卫生机构专业技术人员，结合老年人日常生活、精神状态与社会参与、感知觉与沟通等进行综合评估，确定老年人能力状况，对60岁及以上失能老年人建立信息档案，按需分类别提供针对性、个性化、精准化照护服务。

　　●扩大“照护主体”：依托省第三人民医院建成省级失能老年人综合评估与康复指导中心，开展以失能老年人为主要服务对象的健康管理师、康复指导师的培养培训。各市州至少补足提供机构照护服务的医疗护理员缺口数的30%，扩大老年护理服务队伍，补齐服务短板，到2022年基本满足老年人护理服务需求。

　　●规范“照护内容”：开展针对失能老年人的护理需求评估，对拟提供护理服务的60周岁及以上老年人，按需提供科学适宜的护理服务类型和服务内容。兰州市组织实施国家级失能老年人综合评估与健康服务试点项目，探索建立失能老年人护理等级标准、规范、路径和模式、机制。

　　●拓展“照护机构”：可探索智慧照护服务模式，采用线上和线下相结合方式，为失能老年人提供方便可及、价格合理、功能定位明确的各类长期照护服务。支持失能老年人口规模较大的兰州、白银、天水、平凉、庆阳、定西、陇南、临夏等地，建设失能失智老年人医养结合服务中心。

　　●明确“照护费用”：厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医疗保险基金只能用于支付符合基本医疗保障范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用，不得用于支付生活照护等养老服务费用。按照国家安排部署，将符合条件的经济困难的高龄、失能老年人纳入政府兜底保障范围。

　　掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰