【育儿园】注意！新生儿黄疸超过两周要重视

注意！新生儿黄疸超过两周要重视

　　专家简介 李宇宁，兰州大学第一医院儿科主任，教授，一级主任医师，硕士研究生导师。现任中华医学会儿科学分会委员，中国医师协会儿科医师分会委员，甘肃省医学会儿科分会候任主任委员，甘肃省医师协会儿科医师分会会长，甘肃省领军人才第一层次人选。从事儿科学临床、教学及科研工作35年。

　　肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。“虽然病毒性肝炎是一种常见的传染病，但有一部分是可预防、可治疗的。不同类型的病毒性肝炎有不同的传播途径，包括摄入受污染的食物和水、与感染者血液或体液接触、母婴垂直传播、性接触等。”兰州大学第一医院儿科主任李宇宁称，相对成年人，儿童得肝炎的比例低，最常见的是甲型肝炎。但需要各位家长注意的是，新生儿有黄疸持续不能超过两周，早产儿不能超过四周，“新生儿黄疸持续不退，会引起胆道损伤、胆管阻塞、胆道闭锁等肝外病变，严重者危及生命，要引起家长们的足够重视。”

　　新生儿黄疸超2周易致脑瘫

　　“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸是大多数宝宝的必经阶段。新生儿黄疸是指由于新生儿时期胆红素代谢的特殊情况，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象，其分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指单纯因新生儿胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，大多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，然后逐渐减低，2周左右消退；早产儿可能持续时间稍长，约3-4周消退。

　　“这种黄疸有一定限度，颜色不深、范围不大，主要分布在面部、躯干及四肢近端，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。同时，孩子体温正常、食欲好、体重渐增，大便及尿色均正常。大多数正常新生儿都会出现生理性黄疸，这不会对孩子造成不良影响。” 李宇宁说，如果黄疸持续时间过长，足月宝宝超过2周，早产宝宝超过4周仍不退，也没有采取任何治疗措施，过高的胆红素可能会沉积到大脑，对宝宝的神经系统造成永久性伤害，继而发展成胆红素脑病或核黄疸，易导致宝宝耳聋、发育迟缓、智力障碍或出现脑性瘫痪等。对于已经出现新生儿黄疸过重的情况时，他建议可根据实际情况在医院可采用光照疗法、药物疗法和换血疗法等进行治疗。

　　新生儿黄疸多数是妈妈体内带来的，所以准妈妈在怀孕期间需注意饮食，不可滥用药物。有些准妈妈和孩子血型不一样时，就需要密切监测血清抗体效价变化和胎儿的状况，尽早干预，及时诊断和治疗。

　　甲肝早期症状与感冒相似

　　在儿童肝病中，较为常见的是甲型肝炎，主要是由甲肝病毒感染引起。“甲肝病毒是一种肠道病毒，基本通过消化道传播。病从口入，就是吃进去的。”李宇宁介绍，甲肝病人会出现黄疸症状、转氨酶升高前1-2周，传染性最高，主要通过粪便排出病毒。甲肝病毒的潜伏期，也就是人感染病毒后发病的间隔期是15-50天，平均28天。李宇宁称，甲肝早期有一些非特异性症状，与感冒相似，如发热、厌食、呕吐、恶心、腹痛或腹部不适及腹泻。儿童甲肝感染通常表现为急性、自限性（即可以自愈），部分儿童感染甲肝后无症状，6岁以下感染儿童中约30%发生症状性肝炎，其中部分出现黄疸。大龄儿童和成人甲肝病人70%有黄疸。疫苗接种是预防甲肝的有效方法，而日常生活中最关键的是要注意手卫生，食物要煮熟，器皿要消毒。

　　乙肝属于慢性病， 自2005年，全国普遍推行对新生儿进行免费的乙肝疫苗接种以来，儿童慢性乙肝病毒感染的发生率已极大降低。“虽然绝大多数成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始于儿童乙肝病毒感染，但感染乙肝病毒的儿童多处于免疫耐受期，常为大三阳，肝功能是正常的，这类儿童通常是不考虑抗病毒治疗的，但应积极随访，以免忽视疾病进展等情况。”李宇宁称，若患儿已经处于肝炎发作期且疾病有进展趋势，应在专业医生指导下进行抗病毒治疗。

　　此外，经血液传播、性传播及母婴传播引起的丙肝在儿童中也不常见，如果儿童患上丙肝则最主要原因是母体感染。从临床上看，儿童慢性丙型肝炎进展较成人慢，未经治疗的患儿经20年后，2%-4%会进展为肝硬化甚至患肝癌，病情严重危及生命。李宇宁认为，不论是哪种类型的肝炎，早发现早治疗，定期监测，及时就诊，相信每一个孩子都可以摆脱病毒困扰，早日治愈，健康成长。

　　掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰