【健康关注】呼吸中的健康信息

【健康关注】

呼吸中的健康信息

　　董长喜

专家提醒 朱慧卿

　　人可以一日不吃不喝，却不可片刻不呼吸。呼吸不仅攸关性命，更能预示健康。近日，德国马丁路德·哈勒维腾贝格大学和柏林夏洛特医科大学联合发表在《科学报告》上的一项研究强调，呼吸可以告诉人们很多健康信息，如呼吸急促可能是心脏病的早期迹象。解放军总医院第八医学中心呼吸科主任赵卫国、湖南省人民医院老年呼吸科主任朱黎明表示，除了呼吸频率，呼吸的深浅长短、呼吸音的变化等都可看作身体健康的一面镜子。

　　观察身体机能的重要指标

　　人在呼吸时，胸廓会有节律的扩大和收缩，完成吸气与呼气动作，为身体提供氧气、排出二氧化碳，保证生命正常运行。赵卫国说，除尽人皆知的生理作用，呼吸还有很多意想不到的作用，比如影响心率等。美国国家健康研究所研究发现，每分钟少于10次的深呼吸可以放松和扩张血管，有助降血压。

　　与呼吸有关的指标，常常是观察一个人身体机能的重要依据，比如肺活量和残气量。人体以最大程度吸气后呼出的气量被称为肺活量，深呼气后残留在肺内的气量被称为残气量，它们是检测心肺功能最直观的两个指标。肺活量不仅与人体的身体机能、新陈代谢功能密切相关，还与心血管疾病的发病率和死亡率有关；残气量则反映了肺泡静态膨胀度，正常成人残气量为1000-1500毫升，若患上肺气肿、肺心病等，患者的残气量就会增加。

　　异常表现预示很多病

　　呼吸是一种比较特殊的运动，它既是被动的，大部分时候不受主体控制，称为非随意性呼吸；也能是主动部分控制的，称为随意性呼吸。通过观察呼吸，人们能发现很多疾病的迹象。

　　浅而短的呼吸 人的正常呼吸频率在平静时是每分钟16-20次，如果超过24次，呼吸气变得短浅，就属于呼吸增快。健康人情绪紧张或剧烈运动后都可能呼吸增快，但也常见于发热病人。

　　呼吸音异常 用听诊器判断疾病的依据之一是听呼吸音。呼吸时，气流通过呼吸道和肺泡引起振动，再经由肺组织及胸壁传至体表，发出声响，即为呼吸音。听诊时，正常呼吸音像微风吹拂树枝，很柔和，吸气较长、较响，呼气较短、较安静。随着年龄增长，肺顺应性下降，呼吸音会逐渐增强、变粗；患病时，呼吸音也可能发生异常变化，如慢阻肺会导致呼吸音变粗、变长，有些老年人患慢阻肺后的粗重呼吸声不用听诊器就能听到。

　　波浪式呼吸 波浪式呼吸又名潮式呼吸，是心衰病人常出现的呼吸形式，多发生在睡眠或运动期间。患者呼吸会由浅慢逐渐变为深快，再转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，继而重复此过程。不同年龄心衰人群因运动诱发波浪式呼吸的发生率不同，年轻人为20%-30%，中年人12%-35%，老年人约为58%。

　　呼吸困难 呼吸困难是临床最常遇到的症状之一。它是一种自觉症状，客观指标主要包括呼吸次数增多、呼吸幅度加深，平时不用的辅助呼吸肌也开始参与呼吸运动，比如鼻翼扇动、张口呼吸等；临床多以肺活量、换气量的降低作为判断指标。健康人剧烈活动后，或处在通风不佳、海拔过高的地点时，都可能出现生理性呼吸困难，但当心、肺、肾、神经等方面出现问题，也会引起呼吸困难。

　　呼吸暂停 发生在睡眠状态下的呼吸暂停就是人们所说的“呼吸睡眠暂停综合征”，主要指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停（指口鼻呼吸气流完全停止10秒以上）反复发作30次以上；或者睡眠呼吸暂停低通气指数超过每小时5次并伴有嗜睡等症状，同时血氧饱和度较基础水平下降超过4%。该病的最常见症状是打鼾、惊醒、日间嗜睡等，已被认定是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。

　　合理练习深呼吸

　　朱黎明指出，进行深呼吸，最先受益的是呼吸系统。它可以帮助慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等疾病患者排出残气，促进疾病康复。此外，正确的深呼吸还能有效刺激副交感神经，起到减轻压力、增强肌力、改善免疫力的作用。

　　正确的深呼吸要把握两个原则，即匀和缓。吸气时，用鼻子均匀缓慢地吸气，尽量深吸，直到感觉吸不进气体为止；呼气时要用力往外吐，假想自己在吹一个气球，这样才能最大限度地将废气排出体外。赵卫国介绍了一套腹式缩唇呼吸法。具体方法是：取立位、坐位或半卧位；由鼻深吸气直到无法吸入为止，尽量挺腹，屏息1-2秒后缩唇呼气，如吹气球那样缓慢吐出一口气，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，直至完全排空。“无论是为了预防疾病、强身健体，还是感觉压力过大、情绪不稳、睡不着觉时，都可以按照以上方法做做深呼吸，深呼吸时要放松，用数秒法帮助集中精力。”

　　赵卫国提醒，健康人平时应多做有氧运动，锻炼心肺功能；深呼吸锻炼不宜太频繁，建议每次控制在3-10分钟。尽量选择空气清新的环境，因早上不利于污染物扩散，锻炼时间最好在早8点后，但不推荐晨间在树林里深呼吸。另外，深呼吸不是人人适合，患有冠心病、心绞痛的病人不宜做，以免因过度深呼吸导致心肌缺血、脑供血不足，甚至引发心肌梗死；有慢性气道疾病的患者须在医师指导下进行呼吸功能锻炼。