【名医手记】预防心梗 这些早期信号需注意

预防心梗 这些早期信号需注意

　　专家简介：谢萍，医学博士、主任医师、教授、博士生导师。现任甘肃省人民医院心血管病研究中心主任，心内科主任，甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地主任，甘肃省医师协会心脏重症专业委员会主任委员，甘肃省中医药学会介入心脏病学专业委员会主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会全国委员，甘肃省医学会心血管病分会副主任委员，甘肃省医学会心电生理与起搏分会副主任委员。擅长心血管内科常见病、多发病的诊治及疑难危重症的救治，尤其擅长冠心病介入诊疗技术、心律失常经导管射频消融和永久性人工心脏起搏器的植入技术。

　　“谢主任，我牙疼了一个月，已经拔了三颗，还是疼得不行。您给我测测血压，如果血压正常，今天打算拔牙。”近日，在甘肃省人民医院心内科主任谢萍出门诊时，一位看牙科的患者打算测量血压，谢萍觉得纳闷，“牙已经拔了还是疼痛，可能并不是牙疼，也许是其他疾病引起的牙疼症状。” 谢萍建议患者及时做心脏方面的检查，经检查发现，患者是心肌缺血，需要住院治疗。“心肌缺血患者的非典型症状就是有时会感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、咽部及肩背部痛等。”

　　耳朵疼、牙疼、肩胛及左上肢疼痛，这些类似症状都可能是早期心梗发出的信号，冬季了解心梗、预防心梗，对于每一个人至关重要。

　　问：心血管疾病有哪几种？

　　答：在众多慢性疾病中，造成死亡最主要的原因是心血管疾病（CVD）。在诊断类别上，心血管疾病包括4大类：1.冠状动脉性心脏病（简称冠心病），表现为心梗、心绞痛、心力衰竭和猝死；2.脑血管疾病，表现为脑卒中和短暂性脑缺血发作；3.外周动脉疾病，表现为间歇性跛行；4.主动脉粥样硬化和胸腹部主动脉瘤。在我国，40%的死亡都是由心血管疾病造成的，发生率和死亡率也呈逐年上升趋势。

　　问：不良生活方式会引起心梗吗？

　　答：如果生活方式不健康，就容易离冠状动脉粥样硬化越来越近，离冠心病越来越近。长期抽烟酗酒，久坐不运动，肥胖，不健康饮食，熬夜，压力大等这些不良生活习惯越多，得冠心病的风险越高。如果父母在55岁之前得过心肌梗死或放过支架搭过桥，也需要注意养成健康的生活方式。有家族史、高危因素、“三高”等因素的患者，只要足够重视，发生心梗的机会就会大大降低。

　　问：引起心梗的因素有哪些？

　　答：第一，熬夜后出现头晕、头痛症状，应及时关注血压；第二，高血压患者熬夜后出现头晕恶心等不适症状，应关注熬夜所导致的血压升高幅度，并及时就诊；第三，出现胸闷、胸痛，或心前区出现压榨性疼痛并伴随胸部紧缩感，超过15-20分钟仍不好转，需高度警惕；第四，熬夜后出现视物旋转、重影、言语不清、肢体运动或者感觉的障碍，有可能身体提示脑血管出问题。出现以上情况，需及时就医。

　　问：哪些人是心肌梗死高危人群？

　　答：心肌梗死的高危人群主要有高脂血症、糖尿病、高血压患者和严重酗酒、抽烟的人。45岁以上的这类人群，尤其要注意预防。

　　此外，除以上高危人群，大家还需注意避免过度劳累、高度紧张、暴饮暴食、寒冷刺激等容易诱发心肌梗死的因素。一旦出现不适，要及时到医院就诊。

　　问：哪些症状是心梗提前发出的预兆？

　　答：每个人的症状不同，所发出的信号也不同。很多心梗患者在发病之前都会有心绞痛的发生，主要表现为心前区的胸痛、胸闷，可伴有后背、肩膀、颈部的放射疼痛，有时会伴有恶心、出汗等症状。这些症状通常会与活动、情绪变化等因素有关，且症状一天比一天加重。如果有这样的情况，一定要引起足够的重视，并尽快去医院进行相关检查，以便及时进行治疗。

　　也有很多不典型症状，有些患者可能会表现为牙痛或咽喉疼痛等。心梗造成的牙痛，一般持续两到三分钟；而因为口腔疾病造成的牙痛，则会持续几天的时间。咽喉疼痛是生活当中常见的疾病，一般都是因为感冒发烧或者是咽喉炎症所导致的，心梗导致的咽喉疼痛，部分患者仅仅表现为颈部紧缩感。

　　问：急性心梗时，该怎么办？

　　答：如果患者突然发生胸痛，希望大家牢记两个“120”：第一，发生急性心梗应尽快拨打120急救电话；第二，急性心梗急救的黄金时间是120分钟，也就是说在120分钟内由医生在手术中开通血管，能够最大限度地挽救濒危心肌避免坏死。

　　有数据显示：在急性心梗的死亡病例中，大约有50％-70％的患者因未能及时到医院进行正确抢救。心梗作为一种很常见的急危重症，一旦发病就会非常急，十分凶险，死亡率相当高。

　　在等待救护车的同时，患者立即卧床休息或就地平卧，主动控制情绪，如果条件允许，可以吸氧，如果血压高，可以选择含服硝酸甘油或速效救心丸。但是不要一次含很多，如果一次含四五片，有可能引起血压降低。

　　文/图 掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰