【医生提醒】“五倡五控”预防脑卒中

【医生提醒】

“五倡五控”预防脑卒中

　　吴佳仪

　　《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018中国卫生健康统计提要》数据显示，脑卒中是目前导致我国人口致死致残的首要病因，且发病率和死亡率逐年上升。南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任周国平说，所有可能引发脑卒中的高危因素，都需在日常生活中有所警惕，若控制得当，80%的脑卒中是可以预防的，牢记3个“五”，即预防做到“五倡五控”，康复需要闯“五关”。

　　“五倡”倡导通过改变生活方式健脑，主要措施包括：1.进食蛋、鱼类，这些食物能提供欧米伽3脂肪酸、多种氨基酸、卵磷脂等，促进神经递质形成；杜绝摄入反式脂肪酸（常存在于植物性奶油、马铃薯片、沙拉酱、饼干以及薯条等食物中) 。2.适当食用健脑食物，如杏仁、核桃、粳米、荞麦等。3.多听音乐，“开发”右侧半脑的功能。4.适当运动，通过肢体运动，大脑能学会控制肌肉的新技巧，增强距离判断能力和肢体平衡技巧等。5.学习新技能。学习一门新技能可使大脑更多区域参与活动，起到健脑作用。

　　“五控”主要包括：控制血压、调控血糖、戒烟限酒、限盐少油、控制情绪。其中，血压血糖需定期监测，如有波动异常，及时与专科医生联系。

　　脑卒中常会导致偏瘫、吞咽障碍、语言障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症，周国平说，患者后期的康复训练对恢复智力和肢体功能至关重要，他们必须闯过“五关”。

　　防跌倒 康复科常会对患者跌倒风险进行评估，一旦确定为高风险，建议家属随时保护，坐上轮椅前先将轮子锁定，下床行走要用助行器、穿防滑鞋等。当患者能保持坐位平衡时，可适当做些功能训练。比如，通过训练肌力，改善运动功能障碍；进行平衡训练，改善平衡功能。

　　学语言 患者面临的语言功能障碍之一是失语症，表现为语言感知、理解接受等能力存在障碍；其二是构音障碍，说话含糊不清，有口角歪斜、流口水等症状。此时，家人可鼓励他们多读报纸，把字念出来；还可买些识字卡片做练习。对失语症患者，后期可增加难度，发出一些口头指令，让患者执行，比如把右手举起来，把纸翻过去等。构音障碍患者的训练重点是口、面、舌的运动，包括张口闭口、舌头上下左右运动、伸舌、卷舌、舌头转动、鼓腮吹气等。

　　强血管 建议患者尽早下床，若肢体不能自主运动，可在康复治疗师帮助下活动肢体关节，慢慢重新“学走路”。步态走稳、走对后，最好每天主动步行一定距离（如 50 步/天），以预防深静脉血栓，但不主张大幅度运动，如跑步或其他无氧运动。

　　保认知 临床约30%-40%的中风患者有认知障碍，对这些患者的康复需要有耐心，要像教小学生一样从头开始，包括简单的计算能力、识图能力等。还可做定向力的练习和视觉记忆的测定，如彩色积木排列、物品分类、数字排列、问题处理等。

　　调情绪 据统计，40%-70%的脑卒中患者会出现焦虑、抑郁等问题。若生活完全由家人照顾，患者会产生无用感，心态消极，人也变得懒惰、不爱说话等。家人需要经常鼓励患者，给予包容和爱。