【寻医问药】别忽视新生儿听力筛查

【寻医问药】

别忽视新生儿听力筛查

　　徐 洁

　　先天性耳聋儿童听损程度为重度，由于在语言发育的关键时期缺乏足够的听觉刺激，不仅会影响语言、智力、情感、心理等发育，还会影响社交能力，给患儿家庭和社会带来沉重负担。在此，提醒各位家长要对新生儿听力筛查足够重视。孩子一旦确诊听力损失，要及时干预、把握最好的康复机会，不要等到错过黄金语言发育时期才就医。耳聋也分程度，并不是完全处于无声世界才叫耳聋，儿童即使是轻、中度耳聋也要及时治疗。

　　筛查时间得记清 新生儿听力筛查分初筛和复筛。初筛时间为出生48小时左右。如果初筛未通过，出生后42天内进行双耳复筛。若复筛仍未通过，出生后3个月内需转至上级儿童听力诊断机构进行确诊。

　　高危因素应警惕 要警惕下面几个高危因素。1.母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物。2.母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染。3.新生儿出生体重低于1500克。4.出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟Apgar评分低于6分。5.在新生儿重症监护室里超过24小时。6.机械通气时间超过5天。7.患高胆红素血症。8.患细菌性脑膜炎。9.颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。10.有听力障碍家庭史。11.临床上怀疑存在与听力障碍有关的综合征，如常见的Usher综合征等。

　　定期随访要重视 要知道新生儿听力筛查并不是一劳永逸的事情，伴随儿童成长，听力如同视力一样会受到外部环境影响，从而发生损失下降的情况。另外，由于儿童的表达能力有限，无法向家长清楚描述自身感受，所以针对学龄前儿童（0岁-6岁）建立听力保健档案很有必要，每年一次的听力随访可以有效监测儿童听力情况。

　　此外，单侧耳聋和迟发性听力损失也是临床中常见疾病。许多单侧耳聋患儿到了学龄期，才主动说一只耳朵听不到声音，这对孩子判断声源定位以及噪声环境下听声都有影响。所以对于筛查一侧耳朵未通过的孩子，家长也需要警惕；两项听力筛查均通过，也要警惕像大前庭导水管综合征（简称LVAS）这样的迟发性听力损失。也就是说，有的宝宝出生时听力筛查通过了，但慢慢长大后才出现听力下降，所以平时也要关注孩子的听力和语言发育，一旦发现异常要及时就诊。